慢性支气管炎指发生于气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。因好发于老年人，故又称为“老年慢性支气管炎”。临床上以咳嗽、咳痰伴有或不伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。老年人平均患病率为15％左右，有些地区高达20％～30％，是一种危害老年人健康的常见病、多发病，反复发作可发展成肺气肿。本病男性较女性为多，有明显的季节性，寒冷季节多急性发作，温暖季节可自行缓解。
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临床表现
①.症状
症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。
1、咳嗽：
初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。
2.咳痰：
以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。
3.气短与喘息：
病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。
②.体征
急性期时，听诊有散在的干、湿性罗音，呼吸音粗。体征早期多无任何异常体征，或可在肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，其数量多寡视病情而定。慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。
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护理及健康教育
①.注意保暖
注意保暖，严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18～20℃为宜。冬季寒冷预防感冒；有条件的老年人接种流感疫苗；督促老年人戒烟。
②.减少花丛中活动
喘息型支气管炎的老年人应尽量少到花丛中活动，避免接触花粉。
③.促进排痰可深呼吸和有效咳嗽
连续5～6次深呼吸，吸足气后暂屏气数秒，再急促咳嗽；遵医嘱，督促急性发作期的老年人按时服药、打针治疗并观察治疗反应。老年人剧烈咳嗽时要帮助老年人拍背排痰，安抚老年人；最好为老年人准备一个痰盂或者痰杯。
④.改善呼吸功能
（1）缩唇呼吸
经鼻吸气，经口呼气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出；其作用机制为提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。
（2）腹式呼吸
经鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷；其作用机制为通过腹肌主动的舒张与收缩来加强膈肌运动，以提高通气量，减少氧耗量，从而减轻呼吸困难，提高活动耐力。
⑤.家庭氧疗
长期家庭氧疗一般采用鼻导管持续低流量吸氧，每日10～15h，1～2L/min，维持PaO2在60mmHg以上。
⑥.坚持运动
持适当运动，提高老年人的身体素质。
⑦.坚持使用肺笛
坚持使用肺笛，帮助有效排痰，改善呼吸状况。
⑦.加强营养
徐州隆泰医院呼吸科专家提醒：根据老年人健康状况，制订科学的营养膳食方案，以低盐、低脂、低糖清淡饮食为主。
