国医大师王琦教授从体-病-证三维角度辨治过敏性哮喘经验！
王琦简介：
国医大师王琦教授为北京中医药大学终身教 授， 博士生导师， 我国著名的中医学家。 由他创立 的体质分类以及辨体-辨病-辨证三维诊疗模式已 广泛应用于我国医疗健康服务体系， 并得到国内外 同行的充分肯定和广泛传扬。王老师在辨治过敏 性疾病尤其是过敏性哮喘方面经验颇丰， 用药匠心独运。
病案：
患者某， 女， 48岁， 以 “胸闷气短反复发作4年” 为主诉于2015年3月9日就诊于王琦教授门诊。 患者 4年前因接触狗毛后诱发哮喘， 2年前曾严重发作一 次， 经住院治疗后缓解。 平素间断吸入糖皮质激素， 口服孟鲁司特钠治疗。 现自觉胸闷， 气短， 难以平卧， 闻油烟味等加重。 晨起时有黄稠黏痰， 常闻到空气中 弥漫着土腥味。 既往患有湿疹近10年， 现两侧颈部、 左侧腰部遗留散在黄豆大小暗红色脱屑病灶， 时有 瘙痒。 舌质红， 苔薄白， 脉滑数。 过敏原检测对狗、 猫 毛屑， 花粉， 室外粉尘等过敏， 冷空气和烟味刺激可 诱发咳嗽症状。 辅助检查： 血清总IgE明显增高。 肺 功能检测： 肺通气功能重度阻塞， 可逆试验阳性。
中医诊断： 哮病；
西医诊断： ①支气管哮喘； ②湿疹。
治 法： 清热化痰利湿， 脱敏调体平喘。 处方： 乌梅20g， 蝉蜕10g， 赤芝10g， 防风10g， 炙麻黄10g， 杏仁10g， 生石膏30g， 僵蚕10g， 地龙10g， 蜂房10g， 金荞麦30g， 连翘20g， 赤小豆20g， 桑白皮20g， 生甘草6g。 21剂， 水煎服， 日1剂。
二诊（2015年4月27日 ） ： 胸闷憋气基本消失， 时有少许白色黏痰， 仍在吸入糖皮质激素， 孟鲁司特钠 已停止使用。 湿疹面积明显变小， 减轻约80%左右， 时有红痒。 舌质红， 苔薄白， 脉弦滑。
处方： 守上方减去杏仁、 生石膏、 地龙、 蜂房及生甘草， 加用夜交藤 30g。 21剂， 水煎服， 日1剂。
三诊（2015年5月18日 ） ： 咯痰消失， 偶有胸闷、 憋 气， 但不影响睡眠， 夜间已能平卧。 伴有乏力， 活动后 尤甚。 两侧颈部湿疹消退， 左侧腰部少许， 未有新病 灶出现。 复查肺功能： FEV1/pred由原来的35%升高 到50%。 舌质淡红， 苔薄白， 脉弦滑。
处方： 乌梅20g， 蝉蜕10g， 赤芝10g， 防风10g， 太子参15g， 僵蚕10g， 百 合20g， 地龙10g， 蜂房10g， 金荞麦30g， 桑白皮20g， 生甘草10g。 21剂， 水煎服， 日1剂。 ３周后电话随访， 病情稳定， 未再发作。
特禀质的表现：
第一种是过敏体质，有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的人大多都属于这一类。
第二种是遗传病体质，就是有家族遗传病史或者是先天性疾病的，这一类大多很难治愈。
第三种是胎传体质，就是母亲在妊娠期间所受的不良影响传到胎儿所造成的一种体质。有些人是家族性的过敏，很小就有，持续一生;有些人可能三四十岁了才发现。也就是说，这种人存在先天特殊条件，什么时候发作受环境影响。
养生建议：
养生建议特禀质是由于先天禀赋不足和禀赋遗传等因素造成的一种特殊体质。对花粉过敏，对尘螨过敏，对某一种食物比如海鲜过敏等等，大多带有遗传倾向。饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理；不宜食用腥膻发物及含致敏物质的食物；亦不宜食用酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品。被褥床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏；不宜养宠物，以免对动物皮毛过敏。
饮食调理：
特禀质：“过敏人”用灵芝粉
特征表现：常说的过敏体质，容易对药物食物、气味、花粉等过敏，常见病有麻疹、过敏性紫癜、过敏性咳嗽和哮喘等。
养生推荐：灵芝粉。
经常吃些灵芝粉可以起到一定的预防过敏的作用。夏季细菌容易滋生，要注意保持居室通风和卫生。
