每年5月的第一个周二，是世界防治哮喘日。昨日，著名呼吸疾病专家钟南山院士接受了记者专访。他指出，近年来哮喘的患病率至少增加了2-3倍，而超过七成的患者哮喘都没有得到有效控制。他建议，如果孩子患有哮喘，家长们需把握住青春期前的关键治疗时期，80%的患儿在青春期前积极治疗可以得到明显好转。
不典型哮喘常被误诊误治
哮喘主要发病于年轻人和孩子。随着城市化、工业化发展和污染的增加，近些年来全国的哮喘患病率都有明显增加，目前哮喘患者群体约有3000万。
钟南山介绍，约20年前，广东地区全人群的哮喘发病率约0.5%-1%，而目前的患病率约2%-4%，增长了2-3倍。1994年，他的团队在广州地区13个初中进行了流行病学调查，发现13-14岁学生中哮喘患病率约3.9%，而2016年这一数据变成7.9%。
“哮喘的知晓率约60%，相当一部分人不知道什么是哮喘。”钟南山指出，这其中一个重要的原因是哮喘常常没有典型症状。典型的哮喘表现为呼吸困难、有喘鸣声，比较容易辨别。但不典型的哮喘以咳嗽为主要症状，占了10%-20%，容易在医院被误诊为支气管炎或慢性支气管炎。
此外，有的哮喘平常没有症状，但在运动跑步时容易喘不上气，这种被称作运动型哮喘，但很多家长意识不到孩子是哮喘；一些老人上楼时气喘吁吁，以为是慢性支气管炎或慢阻肺，其实部分可能是哮喘。
这些认识误区让哮喘反复发作
钟南山表示，80%的哮喘经过正规治疗都可以得到有效控制，一周内发作不超过1次，不影响工作和生活作息。但在2016年，全国哮喘的控制率仅28.5%。
他指出，导致哮喘控制状况不够理想有多种原因。首先是医生和患者对哮喘的良好管理认识不够，不规律用药极易引起哮喘发作。“哮喘是一种慢性气道炎症，绝大部分是因为过敏引起，会反复发作，需长期用药慢慢消炎。但很多患者在有症状、急性发作的时候会重视，可是进入哮喘缓解期后，就不注意用药。”
此外，有不少家长认为治疗哮喘的吸入性皮质激素有害，不愿意给孩子使用，经常自行停药。但钟南山指出，按平常吸入量，吸入性皮质激素不会被身体吸收，有害影响很小，“吸入量增加20倍才有可能有不良影响。”
“哮喘不能只靠支气管舒张剂解决问题，只能治标，吸入皮质激素才能治疗气道的过敏性炎症，才是治本。治标治本结合才能有效控制。”钟南山说。
为了更好地控制哮喘的发作，钟南山建议哮喘患者可以使用哮喘控制测试表（ACT评分表）对自己的病情进行评估，分数较低时及时用药可帮助控制病情。
哮喘患者可获得免费药物援助
哮喘的防控在于早诊断、早治疗。据统计，我国50%哮喘患者不按照处方服用药物，导致哮喘控制不佳，在过去1年中曾急性发作的患者高达83%。而其中很多患者是因为经济条件拮据无法负担规范化的治疗，导致病情一再发作。
“哮喘每个月治疗费用需三四百元，有些哮喘治疗药物还未进入医保。如果医保能覆盖，将会有很大帮助。”钟南山说。
今年，中国初级卫生保健基金会将哮喘纳入“信福速递”患者援助项目中，为符合条件的患者援助哮喘的有效治疗药物“信必可”，帮助患者减轻经济负担，钟南山也是该项目的顾问之一。
他表示，这一药物含有吸入性的皮质激素和长效支气管舒张剂，对哮喘疗效很好。低保患者用药一个月后，可以持续获得11个月的赠药；非低保患者在起始用药3个月后，可继而获得1个月的药品援助。而且，所有患者都可循环入组，持续获得援助。
青春期前是哮喘的关键治疗阶段
“我从事哮喘的门诊治疗已经50多年了，有的孩子两三岁找我看病，现在50多岁了还在找我看病。” 钟南山说，根据自己几十年来的长期观察，如果孩子在青春期前能得到良好的规范治疗，有80%的患者会在进入青春期后获得明显好转。
而在自然进程中，近40% 的患者在青春期会有明显改善，五六成患者会得到一般改善。
“青春期前是一个关键的阶段，对哮喘进行积极治疗会事半功倍。”钟南山表示，如果哮喘儿童在10-11岁时得到规范积极的治疗，等发育到14-15岁进入青春期，少数人可以不再用药，大多数的人只需少量用药。
这些过敏都可能会引发哮喘！
春天秋天和季节转换时，是哮喘的高发季节。钟南山提醒，广东引发哮喘过敏最多的过敏原是螨虫，其中屋尘螨和粉尘螨占了80%。其次就是蟑螂过敏，但目前还没有直接证据证明病人吸入蟑螂分泌物后会引发哮喘。在广东还应该尤其注意猫狗毛过敏，如果过敏家里就不能养猫狗。
此外，广东地区的患者还应注意花粉过敏。钟南山表示，除了常见的花粉过敏外，广东还有患者对荔枝花粉、木棉花粉过敏，甚至个别的还对水稻花粉和荷花花粉过敏。
钟南山提醒，如果对食物过敏除了会引起胃肠道症状也可能会引发哮喘。“广东地区主要是鸡蛋牛奶过敏较多，如果孩子突然喘起来，除了环境、感冒或感染外，家长也要注意孩子是否吃了会导致过敏的食物，如鸡蛋牛奶、生蚝虾蟹等海产品、芒果等，这些会引发哮喘，应尽量避免。”
【记者】李秀婷
【通讯员】韩文青
【校对】吴荆子
