哮喘患者日常用药注意事项

作者:药师小咚咚 2017-07-24阅读:2306次

哮喘分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期相关内容上文已讲,本文主要讲慢性持续期的治疗注意事项。

一.主要治疗药物

1.糖皮质激素:是目前控制哮喘最有效的药物,分为吸入、口服和静脉用药。

吸入型糖皮质激素由于局部抗炎作用强,全身不良反应少,是目前哮喘长期治疗的首选药物。最常见的有倍氯米松、布地奈德等。通常需规律吸入3-7天以上起效。吸药后用清水漱口可减少局部反应和胃肠道的不良反应。

口服糖皮质激素:用于吸入效果不佳者。最常见是泼尼松和泼尼松龙。

静脉注射糖皮质激素:用于哮喘中重度或急性发作期。日常慎用。

2.β2受体激动剂:分为SABA和LABA两种

SABA:常用药为沙丁胺醇和特布他林,急性发作首选药。维持4-6小时。

LABA:常用沙美特罗和福莫特罗。和糖皮质激素联合是目前最常用控制哮喘方案,不能单独使用。维持10-12小时。

哮喘患者日常用药注意事项

3.白三烯受体阻断剂

此类常用药物为孟鲁司特和扎鲁斯特,是目前除了糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物。不良反应轻,尤其适用于运动型哮喘,阿司匹林哮喘和有过敏性鼻炎患者的哮喘。

4.茶碱类药物

不良反应较多,需慎用,特别是静脉给药,主要用于重症和危重症哮喘。

5.抗胆碱药

异丙托溴铵:短效药,用于急性发作,与β2受体激动剂合用,夜间哮喘效果良好,10分钟起效,维持4-6小时。

噻托溴铵:目前只有干粉吸入剂,用于哮喘合并慢阻肺患者的长期治疗。

二.持续期治疗

应该考虑患者的实际情况制定方案,医学上有较为详细的分级方案,较为复杂在此不讲,并定期回访。同时,患者教育与控制环境,避免诱发因素应贯穿整个治疗阶段。

哮喘患者日常用药注意事项

三.治疗注意事项

1.规范化治疗是完全可以控制哮喘的。用药时以最小量,最简单的药物合用可控制症状为最佳,即只要控制了症状,就不要加药,没有意义,反而加重不良反应。

2.药物服用方法,包括局部喷雾剂等要学习掌握。

3.我国《支气管哮喘防治指南》中讲到吸入型糖皮质激素应注意:此药吸入后有一定潜伏期,不能立即奏效,不适用于急性发作期患者,急性患者必须联合β2受体激动剂使用。维持用药一般连续应用2年。

哮喘患者日常用药注意事项

四.日常注意事项

1.哮喘治疗目的在于长期控制症状,努力做到未来在不用药的基础上不发作即可,不可强求根治,经长期规范化治疗和管理,80%以上患者可达到哮喘的临床控制。

2.根据患者个人情况,找出诱因,如过敏原(花粉,宠物,油漆,空气污染等),剧烈运动,劳累,某些药物及化学品等,避免这些诱因。

3.学会家中自测病情变化,熟悉发作的先兆表现,学会发作时简单的自我处理办法等。