一直以来,很多哮喘患者都认为治疗哮喘主要靠药物,吃药、吸药、打针,再继续不停地吃药、吸药、打针,不知道什么时候是个头儿。虽然说哮喘目前还无法完全根治,但是随着科技发展,哮喘的的治疗方法也会越来越多的。
那哮喘有手术做?
是的,哮喘也有手术可以做,你听说过吗?今天我们就来介绍一下这个比较新的方法:
支气管热成形术,英文是bronchial thermoplasty,简称BT。
支气管热成形术早在2014年就在我国被正式批准,用于治疗重症哮喘患者了,所以法律问题大家可以不用太担心。但是如果有意做这个手术,一定请咨询正规医疗机构,不要盲信小广告呀。
那么支气管热成形术,有什么用呢?
治哮喘啊!(废话
来来来,还是请出我们这张经典用图:
哮喘患者之所以喘、呼吸困难,是因为气道变狭窄了。目前用药物治疗哮喘无非是往两个方面着手:减轻气道炎症(用激素和抗过敏药),松弛支气管平滑肌(用支气管扩张剂)。但是这两招都无法逆转气道重逆,只能减缓气道重塑的速度,也就是说,只能“控制哮喘”。
其实,这个手术,也是在扩张支气管这点上做文章。由于哮喘患者存在长期的气道炎症,而且哮喘发作时气道的平滑肌反复痉挛,支气管的平滑肌就会被刺激得增生,长的越来越多、越来越大,让支气管变得越来越窄。
然后有人研究发现,
于是,
经过一系列的动物实验和临床实验后,这项新的治疗手段就出来了。
那么,这个手术,要怎么做呢?
一般来说,支气管热成形术分为3个治疗期,每期治疗肺部不同区域(首先为右肺下叶,其次左肺下叶,最后为两上叶),每期治疗间隔至少3周。注意了,这个手术并不是像某些广告说的,10秒种就治好哮喘,那是人家和你玩偷换概念呢 !
我们来看看具体做法:
首先,哮喘患者要尽可能的把哮喘控制在最佳水平。术前患者要麻醉或镇静,接受持续的生命体征监护,并且应该要用β2 受体激动剂扩张支气管。
然后经口或者经鼻,下(v.动词)一个纤维支气管镜到肺里面,找到要做手术的那段支气管。
再然后呢,让热成形系统的治疗端通过纤支镜进入到目标气道,展开后,用受控的方式对气道进行微热处理,以减少增生的平滑肌。每次处理的范围约为5mm,时间约10秒,因为要覆盖所有可视范围内的气道,所以每期治疗一般需包括30-70次处理。
最后做完后,纤支镜和热成形系统全部从肺里退出来。等患者麻醉过后,就完成了。
说了这么多,这个支气管热成形术,到底能不能根治哮喘?
支气管热成形术只是哮喘治疗的一种有力的补充,它并不是纯粹的病因治疗,也不是做完手术后就再也不会急性发作。即使患者在接受完3次支气管热成形术后,也还是需要继续规范的使用药物,坚持将哮喘控制在最佳水平的
基于目前已知的资料,支气管热成形术还是有一定的效果的。这项技术,可以让哮喘患者减少哮喘的发作次数、改善哮喘的控制状态、减少药物的使用、提高患者的生活质量等,效果可稳定维持5年以上。
我们来看看这张图。
这是一张哮喘发作时的支气管的图,左边那个黑洞洞是一条做过热成形术的支气管,右边黄色箭头指着的,是没做过手术的支气管。虽然画质有点渣,但也还是能看出来,在哮喘发作时,做过热成形术的支气管,仍能保持比较大的管径,不像右边那样,缩窄得那么厉害。
值得注意的是,支气管热成形术也是手术,必然伴随着风险、并发症、不良反应,术前医患双方都必须要了解清楚。
另外,即使治疗效果未达预期,已做过热成形术的部位也不应再次做同样的手术治疗。
那么,什么人适合做这个手术呢?
支气管热成形术,可能帮到这样的人:
已经使用多种药物治疗哮喘(你需要和你的医生沟通,确保你正在使用适当的药物,并且有规律地用药),仍无法有效控制哮喘的,18周岁以上的,重度持续型哮喘患者。
而支气管热成形术,是不能用在这些人身上的:
1. 未满18周岁。
2. 体内有起搏器、体内除纤颤器,或其它植入式电子装置。
3. 已知对支气管镜操作中需使用的药物过敏,包括利多卡因、阿托品、苯二氮卓类药物。
4. 曾经接受过支气管热成形术治疗。
目前在我国,这个手术只用于治疗重症哮喘和难治性哮喘。
那些说“我喘了几十年能不能试试这个新手术”、“孩子这么小就哮喘了我想早点治好TA”、“吸药吸了几年了都治不好还老是发作”、“我不想用激素能不能立马做手术治好哮喘”的很抱歉,在推荐你去看医生之前,
阿茶要问一句:
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