日前,国家卫生计生委印发了《关于加强母婴安全保障工作的通知》,通知要求,二级以上医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级。
按照风险严重程度分别用“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识。
建议妊娠风险分级为“黄”“橙”“红”“紫”的孕产妇,在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。
在按照颜色分类之前,等孕妇建档进入医院后,医院就会根据孕妇的实际情况进行分类管理,包括:正常孕妇、一般高危、严重高危。
1正常孕妇
对于正常孕妇,有简单的标准:各项指征都很好。
这种类型的孕妈只要按时产检,顺利度过怀孕期,就可以正常分娩了。
2一般高危
一般高危,主要是指怀孕对孕产妇和胎婴儿有较高危险性。
在临床上,下列这几个因素都属于高危。
1.年龄,小于18岁或者大于35岁。
2.有内科疾病:高血压、心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染(巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒)等。
3.接触有害物质,如放射线、同位素、农药、化学毒物、服用对胎儿有害药物等。
4.有异常孕产史者,如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病;多胎妊娠;羊水过多、过少,多年不育经治疗受孕者。
5.母儿血型不合;孕妇产道异常(包括骨产道及软产道)。
6.有出血:如孕期出血,如前置胎盘、胎盘早剥。
大多数高危妊娠对孕妇都会有危害,如心脏病、肾炎、肝炎、糖尿病等,都可能会因妊娠而使病情恶化,进而危及母子生命。
比如臀位新生儿的死亡率比头位产要高3倍,
母儿血型不合可引起流产,严重者可使胎儿死亡或生后发生溶血病等。
又比如,胎盘异常会发生致命的大出血,母亲贫血可使胎儿发育迟缓,
严重情况胎儿死于宫内,孕妇可发生贫血性心脏病。
3严重高危
而严重高危主要是指有上述因素的指标特别严重,需要密切关注。
从临床上,如果孕妇属于严重高危的,一般都建议其提前住院观察,以便发生情况时可以及时救治。
比如以下几种情况,就需要提前住院。
1.多胎妊娠
多胎妊娠早产发生的几率非常高,而且可能比单胎妊娠早产更早,加上如果再有其他病情,入院时间可能会更早。
2.瘢痕子宫
以前一胎时很多都是剖宫产,再想要2胎时,医院也会建议产妇住院,以评估决定分娩方式。
3.子痫前期
子痫前期的孕妇,妊娠期高血压疾病的,尤其是重度子痫前期,不管发生在哪个孕周都建议孕妇住院治疗。
因为如果病情控制不好,会危及母子的生命,会被迫终止妊娠。
为确保母子的生命安全,在围产期管理上,医院都会实行严格的质量管控。
而在周密的围产期管理下,高危产妇出现意外的概率还是很小的,基本上还是能顺利地产下健康的宝宝。
希望每位孕妈都能做好产检工作,顺利迎来健康可爱的小宝贝哦!
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