甲基睾丸素5毫克,每日2次舌下含服,每月用药20日,或丙酸睾丸酮25毫克,每5日肌注1次至月经来潮,以后每日肌注25毫克,连用3日,每月总量不能超过300毫克。用雄性激素治疗虽然有一定疗效,但有男性化副作用,所以不能长期使用。
2、治疗子宫肌瘤的药物之二孕激素拮抗剂近年来研究子宫肌瘤的发生除和雌激素有关系外,也和孕激素有一定关系,所以研制一种孕激素对抗药物来治疗肌瘤,有米非司酮,每次5毫克,每日2次口服,3个月1个疗程,有轻微潮热和小关节不适副作用,停药后即可消失,因为是一种新药,尚属试行应用。
3、治疗子宫肌瘤的中药方3.1、海藻15g,白芥子12g,三棱10g,莪术10g,薏苡仁20g,夏枯草12g,桃仁10g,南星6g,赤芍6g,甘草6g.此方命名消囊合剂,可理气活血,祛瘀消肿,祛痰化湿,软坚散结。方中三棱、莪术、桃仁、赤芍,理气行血,活血化瘀;海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿,软坚散结;南星、薏苡仁能化湿祛痰;甘草,化湿健脾,调和诸药,与海藻、白芥子同用,能消除粘腻之阴邪。以上诸药配伍应用,共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。
3.2、山楂黑木耳红糖汤:山楂100克,黑木耳50克,红糖30克。将山楂水煎约500毫升去渣,加入泡发的黑木耳,文火煨烂,加入红糖即可。可服2～3次,5天服完,连服2～3周能活血散瘀,健脾补血。适用于子宫肌瘤伴有月经不畅;痛经,经前为甚,伴下腹刺痛拒按,且有血块、块出痛减症,属气滞血瘀者服用。
3.3、疏肝散结汤:柴胡9克,生牡蛎30克(先煎)、丹参、赤芍、玄参、当归、夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)、牛膝15克,川贝母3克(研冲)。每日1剂,水煎服,日服2次。疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结。上述肿瘤与肝胆经脉循行位置与传感有密切关系。故立疏肝散结法用以治疗子宫肌瘤等肿瘤,从而达到脉道以通、气血乃行的目的。方中柴胡疏肝解郁;当归、赤芍、丹参理肝经之血瘀;牛膝引药下行;牡蛎,海浮石、玄参、川贝母、夏枯草、海藻、昆布,软坚散结。合而用之共收疏肝散结之功。
子宫肌瘤的表现1、下腹包块:肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就医。
2、白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。
3、压迫症状:子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻,形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。
4、其他:包括下腹坠胀、腰酸背痛,经期加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕吐发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛,黏膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
子宫肌瘤的检查1、超声检查
为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否有变性提供参考,又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。
2、诊断性刮宫
通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具有重要价值。
3、宫腔镜检查
在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物,有助于黏膜下肌瘤的诊断。
4、腹腔镜检查
当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。
