乳腺癌触诊自查，不白“摸”！

作者：肿瘤科 朱春琳

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2017年6月23日，美国妇产医师协会（ACOG）颁布了最新乳腺癌筛查指南，文中提及“乳腺触诊自查，不能降低乳腺癌风险”。小编的朋友看到相关信息忙来问小编，难道这么多年大家都是白“摸”了？答案当然是：不白“摸”！

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主委、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授认为这是一种理解上的误区。在欧美发达国家，已经将一些乳腺癌早期筛查项目比如钼靶列为公共卫生服务项目。触诊发现的肿块存在较多假阳性，还会增加患者的恐慌焦虑，而钼靶可以发现自查还未能摸出的肿块和病灶。相比这两者的效果，一定是钼靶更有优势，也能发现更多的原位乳腺癌。“反观中国，特别是偏远山区和经济欠发达地区，在未能全面普及推广钼靶或者B超筛查的情况下，乳腺自我检查对于自身发现一些乳腺癌‘信号’还是存有一定的积极意义。”邵志敏教授说，“乳腺自我检查的普及，也有助于女性乳房健康意识的增强。”对于普通民众，建议通过常规、定期的体检来发现早期乳腺癌，以便获得较好的治疗效果。“对于早期乳腺癌，仅需手术便可完成根治，5年生存率也能达到90%以上。”邵志敏教授说。

方便易行，可自行操作，建议由专科医生进行检查。适用于大多数女性。

2、超声成像

不仅可以看乳腺结构，还可以看到肿块边界，血流供应等情况。

优点：简单易行、无辐射

缺点：比较主观，对操作者的依赖性较强，不同级别的医生，不同级别的医院可能导致结果出现误差

由于中国女性的乳腺组织致密，且乳腺癌的发病年龄更早，而钼靶的穿透性较差，因此，现在超声越来越成为中国女性，尤其是年轻女性的首选检查方法。

3、钼靶筛查

不仅可以看乳腺结构，还能发现一些小的钙化。

优点：钼靶看钙化优于超声，很多触诊阴性（也就是说没有摸着肿块）的乳腺癌，比如原位癌，导管内癌，未有明显肿块，往往就是从钙化的表现来判断良恶性

缺点：有少量辐射、操作不便

4、磁共振成像

不仅可以观察乳腺结构的变化等，增强核磁还可以观察到药物代谢的曲线，通过动态的变化更精准的对乳腺癌进行判断。

优点：结果更准确

缺点：操作不便，价格偏高

高危人群，尤其是有遗传因素风险的人群更适用。

每个国家都有基于自己国情的筛查指南，今年7月，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布了最新版的乳腺癌诊治指南与规范，推荐非高危女性40岁开始每年坚持体检；有高危因素的女性，应从35岁起每年接受一次钼靶联合乳腺B超的筛查，如发现异常再结合其他影像学检查。

注：乳腺癌易感基因突变，家族史，生殖和激素因素例如月经年限长（初潮较早或绝经推迟），从未生育，初产年龄推迟，母乳喂养受限，均是导致乳腺癌患病风险增加的高危因素。

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