昨天的一条新闻又震撼了我。详细情况大家看图。
宫外孕是会死人的。宫外孕根本就不是一种疑难杂症，但是有时候非常急而凶险。
前两天，我们通报上海市的孕产妇死亡情况。
孕产妇死亡率是评价一个国家、地区的卫生医疗水平、经济水平的重要标志，所以各级政府严防死守。只要是怀孕的女性，无论是孕早期还是孕中晚期，无论是由于怀孕本身的原因还是因为并发症的原因而死亡，都将纳入这个指标的管理。一旦发生孕产妇的死亡，都将层层讨论、评定级别。医院内部要讨论、区级卫生行政部门要讨论、市级卫生行政部门要讨论。要判断孕产妇死亡的类别，是不可避免的还是是完全可以避免的或者是创造一些条件可以避免的。
因为管理严格，各级的医疗机构也非常重视，对待每一个可能发生生命危险的患者都是绿色通道进行抢救。别的肿瘤患者有可能患者没有钱医院会不收入院，但患者一旦怀疑或者诊断宫外孕，只要住院单上写宫外孕三个字，所有的环节都不会卡壳。医生只要向行政部门报备就可以。
宫外孕不是疑难杂症，但是一旦腹腔内出血多非常凶险。但宫外孕只要抓紧时间，手术很简单也不需要很长的时间，纠正休克也比产后出血更容易。
但是有一部分人由于缺乏基本的医疗常识，对宫外孕完全没有概念。就诊后，医生都忙于做各种检查、治疗，谈话都是简明扼要的，直击要害而无法详细叙述疾病的病因、病理等。因此患者会产生各种疑问。
宫外孕并不是疑难杂症、也不是复杂手术，一般的二级医院都能治疗。妇科医生值夜班主要就是等待夜间宫外孕患者入院手术。可是有些患者盲目相信大医院、三级医院、大城市的医院。
宫外孕伴有腹腔内出血的患者二级以上的医院都不允许转诊，原则要就地治疗。不仅要就地治疗，还要在患者30分钟内手术。
30分钟之内，医生护士要完成多少工作？了解病史、做出诊断、判断一下患者的基本生命状态、要给输液、简历补液通道、术前的化验要开出来，不能所有的化验结果但要把血抽出来送到化验室、要通知手术室做好术前准备，术前要和患者或者家属交代病情签署手术和麻醉的知情同意书、做好输血的准备。在医生的第一刀之前，麻醉师还要麻醉，而麻醉也至少需要5-10分钟的时间。当然，工作人员大约有5-6个，大家分头行动，一般在30分钟之内可以完成。一切都是为了争分夺秒、抢救生命，让患者少出一点血。
这期间留给患者思考做与不做、在哪做、找哪个医生做手术的时间非常短，而且答案基本上就是一个：同意在这个医院做、立刻做、由值班医生做手术。
去年上海市有两例宫外孕患者死亡。在上海这样一个医疗资源丰富的超大城市，因为宫外孕而死亡简直是太可惜了。其中一位因为怀孕早期诊断早孕但第一次超声在宫内宫外都没有看到孕囊，回家观察，突然腹痛，没有及时就诊，三个小时后来医院后由于腹腔内出血达3000ml，最终不治身亡。
这个新闻中，很多人为什么一定要患者签字？这个案例中，并非医生一定要家属签字，而是要与所有在场的家属沟通，如果顺利家属签字，家属犹豫由患者本人签字同意都没有问题。但此文中，患者的丈夫不仅不同意手术而是阻拦手术，拔输液管等行为。
虽然不能简单的下结论就是他想让妻子死亡，但至少可以得出结论他极度不信任医生。不信任医生的原因其实是由于无知。当然在医生已经极力劝说的情况下依然如此，不得不让人怀疑他是否把自己的老婆的健康生命放在了首位。
宫外孕的手术超级简单，进入腹腔后，找到破裂的输卵管，一分钟就能够把血止住，然后把腹腔内的血液吸出来。这些血液可以过滤重新输进血管内（自体血再利用，需要专门设备，所以大多数医院也实现不了），也可以直接丢弃。然后手术就结束了，重要的治疗是输液、输血纠正休克。出血量2000ml以下，纠正休克不难，但出血量超过2000ml，纠正休克将非常困难，或者已经进入了DIC阶段，全身的各个器官的功能都会受到影响，严重的就会死亡。
大家要了解一下宫外孕的是什么疾病。
可以参考一下我过去的文章。
https://weibo.com/p/1001603751064900911813
