亲爱的朋友们，市面上现有的宫内节育环的品种齐全，是否让您在选择时眼花缭乱?
在计生门诊，经常有患者来上环取环，但是很多患者对于“环”的上、取时间并不是很清楚，比如上环到底是来月经的3-7天，还是月经干净后的3-7天，如何选择环的种类？什么时候上环最合适？这都是让患者很困惑的。
今天，湖南医聊邀请长沙市妇幼保健院计划生育技术服务中心专家为大家解答！现在就跟大家来聊聊“上环”这些事。
小刘已经是一个二孩妈妈，并且两次生产都是剖宫产，平时有痛经，月经量多的情况。此次前来长沙市妇幼保健院计划生育门诊就是为了咨询上环的事宜。
像这样的“疤痕子宫”妈妈能上环吗？
长沙市妇幼保健院计划生育部周燕飞部长解答：“环”是我们平时老百姓口中的通俗讲法，它的正式名称叫做宫内节育器（intrauterine device, IUD），是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具。
它有了悠久的历史，从第一代：惰性宫内节育器（由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成）到现在的第二代（活性宫内节育器）。第一代由于金属单环脱落率及带器妊娠率较高，1993年已经停止生产使用。
第二代又分为含铜IUD和含药IUD两大类。这些物质能提高避孕效果，减少副作用。
含铜宫内节育器：是目前我国应用最广泛的IUD。在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子。临床副作用主要为宫内点滴出血。避孕率在95%以上。
含药宫内节育器：将药物储存于节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副作用。目前我国临床主要应用含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。
而像小刘这样的情况专家推荐上曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统），不仅能避孕，减少月经，还能治疗痛经，预防子宫内膜息肉，特别适合像小刘这样是瘢痕子宫的二孩妈妈！避孕率可以达到99%！
那么，什么时间上环最合适呢？
一般来说，月经干净3-7日无性交，凡育龄妇女无禁忌症、要求放置IUD者，可放置IUD。
但也有以下特殊时期应选择相应的时机放置：
①如果您需要进行人流术，那么人工流产后可立即放置；
②如果您刚顺产生下宝宝，那么应该在产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常的情况下放置；
③如果您是剖宫产生下宝宝，那么应该在剖宫产后半年放置；
④含孕激素IUD在月经第5日放置；
⑤自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；
⑥如果您是哺乳期妈妈，放置IUD应先排除早孕；
⑦性交后5日内放置含铜环为紧急避孕方法之一。
关于何时取出宫内节育器？
一般来说，月经干净后3-7日为宜。
但是如果您存在如下情况，则应选择相应的时机取出：
①带器妊娠行人工流产同时取器；带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD；
②子宫不规则出血者，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出的组织送病理检查，排除子宫内膜病变。
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尽管上环为我国育龄妇女的主要避孕措施，但也有下列这些情况不适合放置IUD：
①妊娠或可疑妊娠；
②生殖道急性炎症（例如急性阴道炎、急性盆腔炎等）；
③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能；
④生殖器官肿瘤；
⑤生殖器官畸形如中隔子宫，双子宫等；
⑥宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；
⑦严重的全身性疾病；
⑧宫腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架IUD）;
⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血；
⑩有铜过敏史。
亲爱的朋友们，听过专家的介绍，您对上环了解了多少了？如果大家有相关问题需要咨询，欢迎拨打PAC热线0731-84196870，我们有专业的PAC随访员耐心为您解答！计划生育技术服务中心专家出诊时间：
周燕飞主任医师 每周三全天、周五上午
郭海春主任医师 每周二全天门诊
王晓兰主任医师 每周一、周三全天门诊
李宾珍副主任医师 每周一至周五全天
张梅平副主任医师 每周一至周五全天
丁虹副主任医师 每周一二四五全天
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