前两天有宝妈留言说，“小优你好！我现在是产后第3天，不知道为什么我的乳房又涨又疼，硬得像木头疙瘩一样，奶水只能挤出来一点点，宝宝根本吸不出来。我自己疼点儿没关系，但是宝宝没奶吃我着急啊！......”
我们很多宝妈在宝宝出生以后就把全部的精力都放到了宝宝身上，对自己的关注少之又少。其实，只有关爱自己，把自己照顾好才能更好地照顾宝宝。所以，各位亲爱滴宝妈一定要懂得关爱自己，这一点真的很重要！
这位宝妈遇到的情况其实是产后非常常见的产后乳房肿胀，相信很多宝妈都遇到过这个问题，今天小优就来跟大家好好聊一聊。
产后乳房肿胀是产褥期非常常见的并发症，多发生在产后的第3-5天。主要是由于乳房内血液、体液和乳汁积聚而成。大多数宝妈表现为乳房过度充盈、局部有硬块、胀痛、怕触摸，严重的还会出现全身不适、体温升高、无法入睡。很多宝妈因此感到紧张、焦虑、烦躁，进而影响了对于宝宝的母乳喂养。
产后乳房肿胀非常典型的一个表现就是乳房发硬，一般我们可以将硬度分成三度。
Ⅰ度为正常或轻度胀痛，触之如嘴唇；
Ⅱ度为中度胀痛，触之如鼻尖；
Ⅲ度为重度胀痛，触之如额头。
产后乳房胀痛的原因有很多，总体而言可以分为生理因素、心理因素及相关知识缺乏。
一、生理因素：
1、 疼痛：首先，哺乳使会对切口产生牵拉导致疼痛，使宝妈不愿让宝宝早吸吮、按需哺乳；其次，宝宝吸吮乳头时会刺激子宫收缩，产生疼痛，也会造成宝妈畏惧给宝宝哺乳；
2、 乳头异常：最常见的是乳头内陷及皲裂。如果宝妈在产前存在乳头扁平、凹陷而没有及时纠正，会在哺乳时影响宝宝对乳头的吮吸，使宝宝吃不到奶，几次喂哺失败后失去信心，甚至放弃母乳喂养；如果没有掌握正确喂哺技巧，使宝宝没有正确吸吮乳头及乳晕，导致乳头破裂，引起疼痛而影响泌乳；
3、 疲劳：宝妈因分娩时疲劳，在没有得到充分休息时不愿意进行哺乳；
4、 生理性胀痛：生理性乳房肿胀疼痛是由于宝妈在产后第1-2天，体内的催乳素与催产素均未达到高峰，使分泌的少量乳汁存留在腺管内，刺激乳腺周围组织，引起乳房内静脉充盈、间质充血、淋巴滞留，乳头水肿粘连，乳汁排出不畅而发生生理性乳房肿胀疼痛。
二、心理因素：
1、 缺乏信心：由于产前准备不足或害怕疼痛等原因，导致宝妈没有信心进行哺乳；
2、 角色转换慢：现在大多宝妈都是独生子女，自护能力不足，产后母亲角色转换慢，导致母乳喂养率下降。
三、相关知识缺乏：
1、 缺乏喂养技巧：宝妈缺乏新生儿喂奶技巧，家属不会喂哺，使乳房未得到及时有效吸吮，乳汁分泌增多后大量乳汁存留在乳管，导致乳房肿胀和乳汁淤积；
2、 饮食不当：为了确保产后有充足奶水，很多宝妈在产前进食大量高蛋白、高脂肪的发奶食物，使乳汁过多且浓稠，在缺乏早吸吮、勤吸吮的情况下，乳汁更容易淤积，引起排乳不畅，导致乳房胀痛。
1、纠正乳头平坦及内陷：宝妈在产前检查时如查出乳头内陷或平坦，妊娠8个月后可做乳头纠正练习，具体包括乳头伸展练习和乳头牵拉练习。
乳头伸展练习：将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。再将两拇指分别放在乳头上下侧，将乳头向上、向下纵行拉开。每天可重复多次；
乳头牵拉练习：用一只手托乳房，另一只手的拇指和中、食指抓住乳头向外牵拉，重复 10-20次，每天2次。
2、防止乳头皲裂：避免在乳头上过度使用肥皂和酒精等干燥剂，哺乳前采取舒适喂哺姿势，挤出部分乳汁使乳房变软；喂哺时让宝宝把乳头和大部分乳晕含在口中，交替改变抱婴姿势，先吸损伤轻的一侧；喂哺结束后，等宝宝放下乳头再抱离乳房，切忌强行拉出乳头，并挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上；
3、乳房护理：主要通过冷热敷及乳房按摩的方式进行。根据热胀冷缩的原理，早期采用冷敷，可以减少乳房内静脉充盈、间质充血，使宝妈胀痛感减轻。对产后4-5天出现乳房胀痛的宝妈，可采用热敷方法。其目的是疏通阻塞的乳腺管，刺激乳窦，使乳汁流畅，淤积的硬块消散，预防乳腺肿胀发生。乳房按摩法的作用机制是松解乳房基底部与胸肌筋膜的黏着，使乳房组织疏松，改善局部血液循环，恢复乳房正常的生理结构和功能。具体方法为按摩前先用40-50℃清洁毛巾热敷乳房5分钟，然后用左手掌轻轻托起乳房，使乳房处于松弛状态，右手以拇指和食指分开放在乳晕处，向胸壁按压并挤压乳晕下的乳窦，挤压与放松交替进行，并旋转位置挤压所有乳窦，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出减轻疼痛，继而右手五指自然分开、屈曲，沿乳腺导管方向从乳根至乳头部反复梳理肿块及其周围组织10余次，由轻至重以宝妈能耐受为度，达到疏通乳腺管的目的；
4、掌握正确的哺乳技巧：哺乳时，宝妈采取卧位、坐位，体位舒适，心情愉快，全身肌肉松弛，有益于乳汁排出；喂奶时让宝宝与宝妈胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，宝妈手呈“C”字形拖住乳房，拇指放在乳房上方，其余四指放在乳房下方，让宝宝把乳头和大部分乳晕含在口中，这样能充分挤压乳晕下乳窦使乳汁排出，如宝宝姿势不正确或宝妈感到乳头疼痛时应重新吸吮，两侧乳房交替进行，使宝宝能频繁有效的吸吮，将乳汁排空，减轻乳胀；
5、保证产后营养及休息时间：指导宝妈产后合理调整饮食，保持饮食清淡且富有营养，多吃豆制品、瘦肉、鸡蛋等食物，少食多餐，多饮水，忌吃生冷油腻及有刺激的热性食物。同时建议宝妈多休息，尽快消除产后疲劳及减轻疼痛感，提高宝妈早期哺乳的依从性；
6、戴合适的棉制文胸：宝妈要佩戴型号适合的文胸，避免增大的乳房下垂拉伤乳房悬韧带，引起产后乳房下垂，也有助于保持乳腺管畅通，减少乳房的胀痛和乳腺炎的发生；
7、加强宝妈的心理护理：在产后的第1-2 天，宝妈比较疲劳，且乳房内乳量较少，宝宝易哭闹，宝妈容易失去哺乳耐心。此时，家属应细致地观察宝妈的情感变化，给予她们鼓励和支持；
8、加强相关知识的学习，建立母乳喂养信心，保证喂养顺利进行，使乳房得到排空。
