发现乳房有肿块，很多女性或许会惊慌失措，上医院找医生确诊、治疗。但重庆潼南59岁的袁女士却选择相信民间中医吃中药，发现肿块继续长大后，竟用草药包敷治疗，结果导致乳腺癌拖成了晚期。
10月18日是世界乳腺癌防治日，重庆市肿瘤医院乳腺疾病治疗中心主任、主任医师曾晓华提醒广大女性朋友，应提升“乳腺筛查”和“早预防、早发现、早治疗”的健康意识。因为临床上对乳腺癌存在认识误区，结果延误治疗，导致疾病发展到中晚期的患者并不少见。
不信乳癌诊断，竟信民间偏方
日前，住在重庆市肿瘤医院乳腺科7床的病人袁女士，一脸懊悔，沉浸在深深的自责中。看着饱受乳腺癌折磨的妻子，一旁的丈夫虽着急万分但也束手无策。
去年4月，袁女士无意中发现左乳有肿块，便到市肿瘤医院乳腺科就诊。经过检查，曾晓华主任发现肿块有3厘米大小，质硬，可活动，诊断为乳腺癌，建议立即住院治疗。考虑到经济原因，及害怕手术切除乳房等因素，袁女士拒绝了曾主任的建议。
回到潼南老家，袁女士便打听到一位可以治疗乳腺疾病的游医。经过把脉、看舌苔等后，对方竟说她患的不是乳腺癌，而是乳腺增生。听到这样的结果，袁女士兴奋极了，便连吃了两三个月的中药。
可能是心理作用的缘故，袁女士感觉肿块明显小了许多，特别高兴。“听说蜂蜜可以增强人的体质，她又一口气买了5斤蜂蜜，每天兑水吃。”袁女士的丈夫说。殊不知，其实她体内的肿块正在慢慢增大。
包敷中药3月，乳房皮肤破溃流液
今年6月，袁女士发现肿块明显增大了，便到医院去检查，结果发现肿块已增大至6厘米，而且确诊是乳腺癌。担心医生又要她手术治疗，便赶紧回到老家，到处打听有什么偏方可以治疗。最后她竟打听到了一位可以用草药包敷治疗乳腺癌的“神医”。
“我不知道他到底给我用的是什么药，只知道他把草药在嘴里嚼烂后，就直接敷在乳房上。”袁女士说，听说“神医”治好了不少患者，就特别相信他。
就这样一包就是3个月，慢慢地，袁女士发现乳房皮肤出现破溃，整个左乳乳房肿胀，呈青紫色，而且破溃面经久不愈，一直分泌黄色液体时，她才慌了，赶紧到市肿瘤医院找曾主任。
乳癌拖成晚期，只能延长生存期
“当我再次看到她乳房的情况时，简直惊呆了，怎么也想不出仅一年半的时间，她到底用了什么治疗方法，让病情恶变得这么快！”曾主任说，原以为她当时拒绝治疗，可能是到其他医院治疗去了，谁知她竟盲目地相信民间偏方的诊断，用草药包敷治疗，这真是让人痛心疾首。而且，她还吃了那么多的含动物雌激素的蜂蜜，这无疑加快了乳腺癌恶变的速度。
现在，袁女士已经错过了最佳的治疗时机，不能手术，也没法放化疗，接下来只能通过一些有限的治疗延长生存期，提高生活质量。
我国乳腺癌发病有两个年龄段高峰
“近年来我国乳腺癌的发病人群仍在不断壮大。”曾主任说，国家癌症中心2017年发布的《中国肿瘤登记年报》显示，我国乳腺癌发病率高达28.42/10万，每年新发病例约27.9万，并以每年2%～2.5%的速度递增。据测算，到2021年，我国将有250万名乳腺癌患者。
曾主任说，在欧美国家，乳腺癌的发病率一般是随着年龄增长而升高，高发年龄在65岁～70岁，约2/3的患者发生在绝经后。但我国乳腺癌发病高峰有所不同，第一个高峰在45岁～55岁之间，较西方女性年轻了10岁～20岁；另一个高峰则在70岁～75岁之间。而且，我国乳腺癌年轻患者数量也相对较多，据统计，35岁以下年龄段患者约占10%～15%。
究其原因，曾主任表示，以往医学界普遍认为，乳腺癌的发病因素包括月经来潮过早、停经过晚、不生育、不哺乳，甚至遗传因素等。近年来，食品安全、空气污染、生活压力等，在乳腺癌发病的因素中占有相当大的比重。
乳腺癌患者应及时接受正规治疗
由于乳腺癌普查未能覆盖全部人群，再加上部分女性防癌治癌意识较弱等原因，因此临床上像袁女士这样，因相信民间中医或包敷草药治疗，而导致病情发展到无可控制或中晚期的乳腺癌患者，并不少见。
“临床上对乳腺癌存在各种认识误区的患者非常多见，比如袁女士。”曾主任说，但目前还没有证据证明中医对乳腺癌本身具有治疗作用，因此盲目相信中医，甚至相信包草药就能治好乳腺癌，而不及早进行西医的干预，只会延误病情的治疗。
曾主任说，乳腺癌发现得越早，治疗效果越好是公认的事实。若在乳腺癌的早期阶段发现并进行规范化治疗，I期患者的五年生存率可达95%，Ⅱ期患者也能达到70%以上，如果到了Ⅲ期，患者的五年生存率则只有40%～50%，IV期就更低。因此，定期进行乳腺检查，同时规范治疗，乳腺癌的预后越好。越到后期，治疗的手段会不断增加，治疗效果也会减弱。
“因此，一旦确诊为乳腺癌，一定要在正规医院、正规医生指导下进行规范的治疗。”曾主任说，即便要用中医治疗，也应在正规医生的指导下进行中西医结合治疗。
乳腺癌认识误区
除了像袁女士一样盲目相信偏方，延误病情的案例，现实生活中还有很多乳腺癌认识和治疗的误区，曾晓华主任为我们作了归纳的解读。
误区一：保乳手术切少了增加复发几率
随着现代医学的发展，许多人对保乳手术并不陌生了，但仍然不排除有些患者就是无法突破心理障碍。比如看到身边的患者全切了，就担心自己是不是切少了，会不会没切干净，会不会增加复发的几率，而惶惶不可终日。
“目前乳腺癌患者接受保乳手术的病例并不多，目前国内估计的数值约在20%左右，西部地区在10%左右，北京、上海、广州等城市在30%左右。”曾主任说，其实保乳手术的开展首先是要符合保乳指征，也就是说保乳手术不是患者想做就能做，而是需要符合条件。首先是肿块能切干净，其次是切完仍然外形能保持漂亮，否则保乳手术就没有意义。所以，能做保乳手术应算是一种幸运。
同时，经过上百年的乳腺手术史研究发现，并不是手术范围越大治愈率越高，保乳手术的开展在世界范围内已经有了三十年的历史，被反复验证是安全而有效的。2015年12月的圣安东尼奥会议上，荷兰有研究团队明确指出保乳+放疗的效果大于传统根治术。而且之前也有权威数据显示，乳腺癌保乳手术结合放化疗的疗效，不低于根治性手术切除乳房的治疗，其5年生存率在90%以上，乳房保持良好率达90%。
因此，乳腺癌患者担心保乳术会增加复发的几率完全没必要。保乳手术不仅考虑到了患者的生存率和复发率，还保持了乳癌患者的体形曲线美，提高了生存质量。
误区二：摸不到肿块乳房就健康
随着人们健康意识的提升，不少女性朋友都认为如果乳房摸得到肿块，多数情况下可能意味着乳房出现了不好的疾病；如果摸不到肿块，就等于乳房健康。
“这样的认知，很容易耽误病人的治疗。因为摸不到包块，并不表示乳腺就一定没问题。”曾主任说，临床上有很多女性在生活中并没有触及到乳房肿块，却在检查时被诊断为乳腺癌。恶性肿瘤在早期时的范围，甚至可以小到在彩超上也不能发现，而靠钼靶或核磁共振才能发现。
并非所有的乳腺癌，都会出现乳房肿块症状。某些乳腺癌，由于癌细胞位置比较特殊比较难以发现，因此部分乳腺癌患者并不会出现明显的可触摸肿块。比如常见的乳腺导管内癌，有时并不表现为肿块，多以乳头溢液或溢血为主；而乳头湿疹样癌则表现为乳头瘙痒感、虫咬感、烧灼感及出现湿疹样变；也有表现为腺体组织增厚的非肿块乳腺癌。
“临床上约20-30%的早期乳腺癌摸不到肿块，因此对于筛查早期乳腺癌，还是建议用影像学检查，可信度最高。”曾主任说。
误区三：平时注重自检可不用到医院检查
“通过‘看、触、卧、拧’的方法进行自我检查，可以预防乳腺癌，以便及时治疗。具体步骤如下……”在日常生活中，有这样一些女性朋友，因不便定期到医院做定期的乳腺检查，非常相信网上流传的一些通过自检预防乳腺癌的方法。
“自我检查并不能发现早期的乳腺癌。”曾主任说，对于没有条件开展常规体检的地区或人群，乳腺自我检查有助于尽早发现一些乳腺癌发病“信号”。比如，一旦发现乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤改变、出现“酒窝”状凹陷特征以及其他乳腺异常的情况，应及时去医院做进一步检查。
但是，自检绝不可替代必要的防癌体检。这是因为肿瘤早期通常没有明显症状，难以及时察觉。因此，除了医生触诊之外，建议35岁以下人群进行B超检查。35岁以上的女性，最好每年做一次正规的乳腺X线检查，X线中腺体密度超过50%的女性，需要同时联合B超检查。有乳腺癌家族史、未育、月经初潮早或停经晚的乳腺癌高危人群，建议在乳腺X线基础上，联合B超或乳腺核磁检查。
实况新闻-重庆时报记者 丁刚 通讯员 熊志翔 cqtimes2406769
