“喂,陈院长,马上我有一个熟人来找你看妇科病”,电话那头传来麻醉科辉哥那磁性十足的声音,“好呀”,我说,大约过了10分钟,辉哥那磁性的男中音,又在电话那头响起,“这是个久治不愈的妇科病人,你要多费心啊”,“没问题”我说,放下手机,我就纳闷了,什么样难治的妇科病让我们有着20多年临床工作经验的辉哥如此费心呢?
不一会,一位身材已经发福的中年女性走进了我的诊室,看上去四十大几的样子,虽然徐娘半老,但风韵犹存,从衣着上看得出,她是一个比较注重生活品质的人,坐下后,她不紧不慢的说,她今年47岁,从年轻的时候开始,月经一直很规律,每隔30天,一定会按时来访,来了后,3-5天就会离去,但近一年多以来,月经不听话了,既不按时来访,来了以后还赖着不走,这个月已经20多天了,仍然赖着,血流的较多,我的头都有点晕了。
我问她,那你没有去看医生吗?哎呀,这么一问,她的语速一下子从60公里飙到了120公里,分贝也高了起来,“我一直在看医生,可一直看不好”,她的语速飙升,我只得减速了,我慢慢的说,别着急,你喝口水,再来告诉我,几口水喝下,她平静的说,以前医生每次给她病时,一般都是开点益母草冲剂,或者云南白药,没有什么效果,这个月量特别多,血一直流了20多天了,前天一个医生让她输液,并劝她开刀,把子宫切掉,她吓得不轻,回家询问了社区的医生,社区那位医生告诉她,子宫可不能随便切掉,并热心的给她介绍了我们的辉哥,这不,辉哥就找到了我。
取出卫生巾,我看见上面的血呈鲜红色,没有血块,说了半天让她去做了阴道B超检查,子宫大小正常,没有长肌瘤,内膜厚10mm,其它的相关检查基本正常,性激素水平提示进入围绝经期了,我把检查结果告诉她,她倒也能接受我的诊断,但她再三要求做一下诊刮,看看有没有癌症,我正在犹豫着,辉哥的电话又来了,他磁磁的说,院长你就给她做一个诊刮吧,得,做吧,取了内膜送病理,并根据激素水平给她开了克龄蒙,她开开心心的回去了。
四天后,阴道出血停止了,病理检查报告也出来了,没有问题,她担心的问我,还需要开刀吗?还要把子宫切掉吗?我肯定的回答她,从目前的情况看,不需要的,她笑了,笑的那么灿烂。她满面笑容的问我,像我这个年龄妇科方面应该注意什么?
我一问才知道,她除了看病,还从来没有定期做过妇科检查,我建议她做了TCT,和HPV的检查,并告诉她,对于这样的年龄,每年做妇科检查以及做宫颈癌筛查的重要意义,让她不要纠结在是否切除子宫的烦恼中。
她虽然40多岁了,已经完成了生育任务,步入了女人都要经历的围绝经期,但不能因为这样就轻易的决定切掉子宫,她恳切的对我说,大夫,我是女人,子宫是女人的标志,我不能切掉它,切掉它我会觉得自己不是女人了,会自卑而痛苦的,当然,她的顾虑有点过了,但从人文医学角度来说,如果没有过硬的医学指征,真的不能轻易切除子宫,换位思考,是女人都会失落,都会难过。
治疗围绝经期异常子宫出血的方法很多,疗效都不错,包括心理治疗也非常重要,一般来说,光靠输液,诊刮、消炎甚至切除子宫的方法是不完全可取的,还是要从生殖内分泌的角度,配合B超等辅助检查,制定合理的、无创的、既符合病人心愿,又不违反医疗常规的最佳方案。
在大厅碰到辉哥,他又磁磁的对我说,她好了,谢谢你哦••••