近日，某三甲医院急诊科收治了一名右下腹疼痛剧烈，伴有恶心的女性患者，初步检查时发现患者腹部压痛、反跳痛都比较明显；大夫先让她测试了尿妊免实验，提示未怀孕；询问病史得知，该患者有慢性阑尾炎的病史，急诊医生初步诊断是急性阑尾炎，将这位女性送入了外科；腹部超声提示腹腔內部，子宫后方有血肿，约9×8cm大小；随后抽血检查其血清HCG的水平，回报也提示未怀孕。这就排除了这名女性宫外孕的可能。综合患者的症状以及其他辅助检查结果，外科大夫、妇科医生会诊，在进行双合诊后，摸到了患者增粗的蒂部，建议行急诊手术。
在手术中可以见到盆腔内陈旧积血500ml，腹部、肠管充血明显，与周围组织致密粘连，右侧卵巢输卵管增大约11×9cm，而育龄期女性的卵巢一般在4×3cm大小。整个右侧附件区（包括右侧卵巢+输卵管）表面紫蓝色，肿大，像个圆形的紫茄子。术中可见肿物顺时针扭转3周，表面有大量的陈旧凝血块、污秽坏死组织以及散在脓苔。术中确诊是右侧卵巢输卵管囊肿蒂扭转，因其右侧附件囊肿扭转坏死，无正常解剖结构，向其母亲交代病情，建议切除右侧附件，否则可能会有生命危险，母亲同意并签字后切除右侧附件。
卵巢囊肿蒂扭转是妇科急性病之一，危害比较大。如果是蒂部较长、体积偏中等或偏大、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，容易发生蒂扭转；常发生于体位突然改变时。发生急性扭转后，因静脉回流受阻，瘤内充血或者血管破裂导致肿瘤内部出血，进而造成肿瘤迅速增大；如果是动脉回流受阻，肿瘤就会坏死、破裂、继发感染。蒂扭转的典型表现是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、 甚至是休克。
囊肿未扭转之前，患者可无特殊不适，做妇科超声检查时可被发现。如未及时发现，出现腹腔內大量积血，可引起失血性休克，严重着者可危及生命。平时有痛经，或者是突然感觉腹痛剧烈的女性，一定要提高警惕，最好是每年进行一次体检，尽早发现体内的病变。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者 刘洋 山西中医药大学研究生）
