月经是生理上的循环周期，指女性在整个生殖周期中，周期性的阴道排血或子宫出血。月经不调是一种常见的妇科疾病，其病因可能是器质性病变或功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、卵巢肿瘤或子宫肌瘤等均可引起月经不调。随着社会的不断发展，女性的生活节奏日益加快，承受的压力也越来越大，月经不调的发生率也急剧增高。那么，从中医的角度来说，月经不调都有哪些典型症状？患上月经不调之后又该服用哪些药物呢？
男子赴医院体检竟被诊断为“月经不调”，院方调查后解释，主要原因是当班医生忙中出错导致乌龙事件。（王华斌/人民图片）
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月经不调都有哪些症状呢？
首先让我们来了解一下月经不调的八大典型症状：
1.经期提前，即平时月经正常，突然出现月经周期缩短在21天以内，且连续出现该情况超过2个周期，但月经量正常。
2.经期推迟，即平时月经正常，突然出现月经推迟超过7天，且连续出现该情况超过2个周期，但月经量正常。
3.经期延长，即平时月经正常，突然出现月经量正常，但经期超过7天，甚至达到2周。
4.月经稀少，即月经周期超过40天，经量过少。
5.月经频多，即月经周期少于21天，经量过多。
6.月经间期出血，指两次正常的月经周期中间出现出血症状。
7.痛经，指经期的疼痛影响了正常活动，并且需要药物治疗，常伴有肚绞痛、下背部痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻等症状。
8.闭经，可分为原发性闭经和继发性闭经，对于年满18周岁或第二性征已发育成熟2年以上的女性来说，如果仍未来月经，则属于原发性闭经；对于已有规律月经周期的女性来说，如果由于某些原因停止行经6个月以上，则属于继发性闭经。
(责编：赵鹏、张希)
治疗月经不调的中成药主要有哪些？
中成药是以中草药为原料，经过一系列工序制作而成的不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等。根据月经不调的不同发病机理，可辩证施药。
1.经期提前、经期延长、月经频多、月经间期出血的发病机理主要为气虚失于固摄，血热迫血下行，瘀阻旧血不去，新血不生，以致冲任不固，经血失于制约，或冲任不调，血海蓄溢失常。
（1）经期提前的证型主要包括：
①脾气虚证：需补脾益气，固冲调经。可酌情选用乌鸡白凤丸、补中益气丸、人参归脾丸等健脾益气、养血调经的中成药。
②肾气虚证：需补肾益气，固冲调经。肾气偏阴虚者可酌情选用六味地黄丸、左归丸等；肾气偏阳虚或阴阳两虚者可酌情选用肾气丸、右归胶囊等。
③阴虚血热证：需养阴清热，凉血调经。可酌情选用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、河车大造丸、复方阿胶浆等辅助治疗。
④阳盛血热证：需清热降火，凉血调经。可酌情选用安坤颗粒、宫血宁胶囊、葆宫止血颗粒等。
⑤肝郁化热证：需清肝解郁，凉血调经。可酌情选用逍遥丸、加味逍遥丸等辅助治疗。
（2）经期延长的证型主要包括：
①气虚证：需补气升提，固冲调经。可酌情选用人参归脾丸、补中益气丸等中成药辅助治疗。
②虚热证：需养阴清热，凉血调经。可酌情选用知柏地黄丸、大补阴丸、坤泰胶囊等。
③血瘀证：需活血祛瘀，固冲调经。可酌情选用益母草颗粒、通经甘露丸等。
（3）月经频多的证型主要包括：
①气虚证：需补气升提，固冲止血。可酌情选用补中益气丸、党参归脾丸等。
②血热证：需清热凉血，固冲止血。可酌情选用断血流片、宫血宁胶囊、安坤颗粒等。
③血瘀证：需活血化瘀，固冲止血。可酌情选用田七痛经胶囊、坤宁口服液等。
（4）月经间期出血的证型主要包括：
①肾阴虚证：需滋肾益阴，固冲止血。可酌情选用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等辅助治疗。
②脾气虚证：需健脾益气，固冲摄血。可酌情选用人参归脾丸、人参养荣丸、十全大补丸等。
③湿热证：需清热除湿，凉血止血。可酌情选用二妙丸、抗宫炎片、宫炎平片等。
④血瘀证：需活血化瘀，理血归经。可酌情选用血府逐瘀片、调经活血片等。
2.中医认为，经期推迟、月经稀少、痛经、闭经的发病机理是精血亏少，或邪气阻滞，寒凝痰瘀，以致冲任不畅，血海不能按时满溢或溢而不多。
（1）经期推迟的证型主要包括：
①肾虚证：需补肾益气，养血调经。可酌情选用乌鸡白凤丸、肾气丸等补肾气、养精血的中成药；若脾肾两虚可选用千金止带丸。
②血虚证：需补血养营，益气调经。可酌情选用四物汤、八珍颗粒、（复方）益母草膏、十全大补丸等。
③血寒证：实寒证需温经散寒，活血调经；虚寒证需温经扶阳，养血调经。可酌情选用女金丸、艾附暖宫丸、定坤丹、安坤赞育丸等。
④气滞证：需理气行滞，活血调经。可酌情选用调经丸、丹莪妇康煎膏、妇科十味片等。
⑤痰湿证：需燥湿化痰，活血调经。可酌情选用二陈丸、香砂平胃丸辅助配合八珍益母胶囊等使用。
（2）月经稀少的证型主要包括：
①肾虚证：需补肾益精，养血调经。可酌情选用六味地黄丸、左归丸、肾气丸等。
②血虚证：需健脾益气，养血调经。可酌情选用八珍益母胶囊、八宝坤顺丸、人参养荣丸、驴胶补血颗粒等。
③血寒证：需温经散寒，活血调经。可酌情选用四物汤、十全大补丸、右归胶囊、艾附暖宫丸等。
④血瘀证：需活血化瘀，理气调经。可酌情选用少腹逐瘀颗粒、七制香附丸等。
（3）痛经的证型主要包括：
①气滞血瘀证：需理气活血，祛瘀调经。可酌情选用元胡止痛片、妇科得生丸、益母草颗粒等。
②寒凝血滞证：需温经散寒，化瘀止痛。可酌情选用痛经丸、艾附暖宫丸等。
③气血亏虚证：需益气养血，调经止痛。可酌情选用八珍益母胶囊、妇康片等。
（4）闭经的证型主要包括：
①肾虚证：需滋肝补肾，养血调经。可酌情选用乌鸡白凤丸、左归丸、六味地黄丸、右归丸、肾气丸等。
②脾虚证：需健脾益气，养血调经。可酌情选用参苓白术颗粒、人参健脾丸、八珍颗粒等。
③血虚证：需补血养血，活血调经。可酌情选用四物汤、八珍益母胶囊、十全大补丸等。
④气滞血瘀证：需行气活血，祛瘀通经。可酌情选用少腹逐瘀胶囊、血府逐瘀胶囊、大黄蟅虫胶囊等。
⑤寒凝血瘀证：需温经散寒，活血通经。可酌情选用桂枝茯苓胶囊、七制香附丸、少腹逐瘀胶囊等。
⑥痰湿阻滞证：需豁痰除湿，活血通经。可酌情选用香砂六君子丸、荷丹片等。
月经期不宜服用哪些药物呢？
患上月经不调之后，应该及时到医院就诊，并谨遵医嘱服用药物，切不可盲目服药，否则非但不能达到治愈效果，反而有可能给身体健康造成更大的危害。此外，有些药物在月经期不宜服用，需要引起注意：
1.激素类药物。外源性激素类药物可导致自身内分泌紊乱，引起月经周期、行经时间及经血量异常，如雄激素可抑制排卵；黄体酮可导致乳房胀痛或阴道不规则流血；肾上腺皮质激素可导致闭经等。
2.止血药，比如肾上腺色棕片、某些维生素K制剂等能减低毛细血管的通透性，使毛细血管收缩，易引起经血不畅。
3.泻药，比如硫酸镁溶液等导泻作用较强，可引起反射性盆腔充血，导致经血过多。
4.抗凝血药。行经前盆腔器官充血，此时服用香豆素、肝素等可引起月经过多，甚至大出血。
5.妇科抗感染阴道局部用药。治疗阴道滴虫或霉菌感染的药物如甲硝唑、制霉菌素等，以及含有蛇床子成份的中成药外用制剂等在月经期均应暂停服用，因为经期子宫黏膜充血、宫口开放，这些外用药物容易导致细菌逆行感染。同时，经期亦不宜使用洗液冲洗阴道或坐浴，以防破坏生殖道内环境。
6.减肥药。减肥药中多含有抑制食欲的成份，比如苯丙胺类，经期内服用易使月经紊乱，严重可致闭经。
作者：上海市第六人民医院药剂科 唐瑾
本文由上海第六人民医院药剂科副主任医师张剑萍进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
