婴儿呱呱坠地
新妈妈面临产褥期
子宫恢复的快慢
直接影响产妇的健康
产褥期出血
不可轻视
尤其是晚期产后出血
有个产妇朋友说她产后四周恶露就基本干净了，但产后两个月忽然又有少量间断出血，而且还有很小的血块，她不知道这是怎么回事，难道是月经恢复了？
像上面这位朋友说的情况，很可能是晚期产后出血。所谓晚期产后出血，是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，又称产褥期出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后2月余发病者。阴道流血少量或中等量，持续或间断。有些产妇还会表现的比较严重，这是病理现象，应到医院认真检查。
发生晚期产后出血的原因很多
主要有以下几个方面
胎盘、胎膜残留：是阴道分娩最常见的原因，多发生于产后10天左右。医生的第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，黏附在宫腔内的胎盘组织发生变性、坏死，形成胎盘息肉，其坏死组织脱落时，基底部血管破裂出血。临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血或突然大出血，检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可见残留组织堵塞宫口，患者可伴有发热。
蜕膜残留：正常蜕膜组织多于产后1周内脱落，并随恶露排出。子宫畸形，如双子宫、双角子宫等，蜕膜容易剥离不全而长时间残留，影响子宫复旧，容易继发子宫内膜炎，导致晚期产后出血。好发于产后两周左右。
子宫胎盘附着面复旧不全：胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜修复不全，子宫胎盘附着部位血管在胎盘排出后即有血栓形成，其后血栓机化，透明样变，血管上皮增厚，管腔狭窄、堵塞。若胎盘复旧不全可引起血栓脱落，血窦重新开放，导致子宫出血。
感染：以子宫内膜炎症多见。感染引起胎盘附着面复旧不全和子宫收缩欠佳，血窦关闭不全导致子宫出血。
剖腹产术后子宫切口裂开：剖腹产术后子宫切口裂开多见于子宫下段剖腹产横切口的两侧端，横切口选择过高或过低，缝合技术不当，切口感染等，常表现为术后3周左右突然发生的无痛性大量阴道流血，并反复发作，短时间内患者可陷于休克状态。
其他因素：产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等，均可能引起晚期产后出血。
为避免发生晚期产后出血，应做好妊娠期保健，恰当处理好分娩过程，产后应仔细检查胎盘、胎膜，若有残缺应及时取出；剖腹产时合理选择切口位置；严格无菌操作，术后应用抗生素预防感染。
对晚期产后出血的治疗，应遵循：少量或中等量阴道出血，应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法；有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应去医院进行刮宫；剖腹产子宫切口裂开者，应住院治疗，进行剖腹探查；如果是肿瘤引起的阴道流血，应尽早做相应处理。
作者：霍莹。 原创文章，如需转载请注明出处！
