最近本号君到江苏省苏北人民医院甲状腺乳腺外科晃荡，看到这里有不少器宇轩昂、不乏猛将之相的小伙子竟然来看乳房的毛病。看他们，真是脱下衣服有肉，不过肉都堆在双乳上，虽然没有夸张的D罩杯、E罩杯，A罩杯、B罩杯也是有了。有些直男对医生郁闷地说，自己和女友在一起那个尴尬啊，旁人都说，女友的胸还没自己的大呢，这句话都不知道是损自己呢，还是损女友呢。
别误会，这是胸肌
江苏省苏北人民医院甲状腺乳腺外科祝玉祥副主任医师收治过不少这样的直男，每年有30-40例左右。他说，男性乳房发育或者男性乳房肥大，一般情况下这种乳房发育对身体没有多大影响，但是对于青春期的男孩子来说有着巨大心理压力。所以他也要通过本号君，对男性乳房问题做一个科普介绍。
祝玉祥医生
为什么男性会出现乳房发育？通常大家会认为只有女性才有乳房，其实男性也有乳房，只不过包括乳头、乳晕、乳腺组织不会明显发育而已，正常情况下外表看不出来。
男性乳房发育又称男性乳房肥大或者男性乳房女性化。本病的发生主要是由于体内雌激素水平绝对或相对增高，或是由于乳腺组织对其敏感性增加所致。其实无论是男性或女性，体内都同时分泌雄性激素和雌性激素，只是比例的不同才体现出性别的差异，所以凡是导致雌性激素水平高或雄激素分泌减少的因素都会引发本病。所以肝功能受损者(肝炎、肝硬变)，因雌激素不能在肝内代谢并失去活性，而雄激素的代谢过程并不受影响。导致雌激素与雄激素的比例失去平衡，雌激素的量相对增多，而引起乳房发育。
还有部分患者服用了雌激素或其他药物：如洋地黄制剂、安体舒通、异烟肼等也会导致本病的发生，甚至某些患有前列腺癌的老年人，因长期应用雌激素治疗也常引起乳房增大。另外其它一些疾病：如下丘脑--垂体疾病、甲状腺病、糖尿病、性发育分化异常、慢性结肠炎等，也可引发本病。
对比明显
男性乳房比其他人的大该怎么办？对这个问题不用特别担心，因为在青春期有30-50%男孩会出现这样的情况，其中50-60%的孩子会在1-2年后自然消退，所以最好的方式就是耐心的等待，并且告诉自己或者孩子这是正常现象，避免孩子有过多的心理负担。但同时也要仔细观察孩子其他部位的发育是否存在问题，比如喉结、外生殖器等。因为有的时候乳房的发育仅是全身性疾病的一个表现。
如果已是成年人了，并且乳房发育并没有在1-2年内消退，建议首先去医院的内分泌科查一下体内的性激素水平，如果异常，那么可能提示有其他的疾病存在，乳房的发育仅是表现之一；如果检查结果正常，您需要仔细思考“这块多余的肉”对自己的生活质量是否有影响，比如：社交活动、游泳、健身、性生活...... 其实，如果您纠结于这个问题的话，那么就说明它对您的生活有影响了，那就下决心做手术吧。
对于已经存在了多年的男性乳房发育，目前没有特效的药物能够让乳腺组织萎缩甚至消失。体育锻炼只能减少乳房内的脂肪组织，对于乳腺组织是无效的。对于由于内分泌疾病引起的男性乳房发育，药物治疗的目的是针对内分泌疾病的病因，而不是乳房的发育。所以，对于大多数患者来说，手术是唯一的解决办法。
现在常用的微创方法，是通过吸脂结合腔镜技术，仅是在乳晕下半圆留下2-3cm的弧形切口，另外在外侧胸部留下2mm的针眼，这是能够做到的最小的切口了。这种方法的优点在于切口瘢痕最小化，手术出血很少，术后恢复快，形态满意度高，既能够有效的切除腺体，还能够通过吸脂的方法恢复胸部的平整。这种方法是目前男性乳房发育的最佳手术方式。
