【一问】医生好，我今年28岁，结婚两年未避孕未孕，男方精子查了没事儿，女方有子宫肌瘤，在子宫后壁外突：4.7×2.9×4.6cm，左侧附件区囊肿：2.3×2.7×2.8cm，激素六项和甲功都查了，没事儿，排卵不太好，促排卵两次都没有排出来，观察了一段时间，好像都是右侧卵巢有成熟卵泡，输卵管造影显示右侧输卵管伞端轻度粘连，您认为是做手术把肌瘤和囊肿一起做掉，还是继续促排卵几个月看看，支原体和衣原体都没查过。您看需要查吗?下一步我该怎么办?
【一答】要想顺利怀孕，必须具备正常的精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌。5大要素缺一不可。如果没避孕1年未孕，就可以诊断不孕症，诊断不孕症之后最重要的就是查找不怀孕的原因，不同的原因，治疗方法是不同的，找到不孕的原因，针对原因去治疗，才有可能尽快怀孕。
你老公精子正常，你的输卵管基本正常，内分泌正常，内膜正常，只是排卵有点小问题，另外有个比较大的子宫肌瘤。卵巢囊肿比较小不足以影响怀孕，不必太在意。我感觉促排还不充分，还可以加大力度促排3个月，选择二线药(尿促、丽申宝、果纳芬等等)效果会好些，最好到生殖科就诊，生殖科医生使用这些促排药经验会更丰富。你年轻，卵巢功能好，老公精子好，如果二线药促排3月还不怀孕，就考虑宫腹腔镜手术，术中同时解决掉可能影响怀孕的所有盆腔因素(肌瘤、卵巢囊肿、输卵管粘连等)，术后再积极助孕。
每个病人的病情不同，医生的临床经验、诊疗习惯不同，给出的诊疗计划也是不同的，我的建议供你参考，祝你早日好孕。
