明尼苏达州梅约医学中心对美国两千多名接受子宫切除手术但保留卵巢的妇女做研究,(保留卵巢是为了避免女性提早更年期)。发现35岁以前接受子宫切除手术的妇女,即使保有卵巢,长期罹患心脏病的风险仍将大增。
相较于明尼苏达州同一地区没接受子宫切除手术的女性,接受手术的女性20多年后,出现肥胖、动脉阻塞、高血压和高胆固醇的机率较高,血脂异常风险增加14%,高血压风险增加13%,肥胖风险增加18%,冠状动脉疾病风险增加33%。此外,35岁以下的女性患有充血性心力衰竭的风险增加了4.6倍,冠状动脉疾病的风险增加了2.5倍,显示女性接受子宫切除手术后,即使双侧卵巢都保留,长期仍有致病风险。
子宫切除术是第二常见的妇科手术,因为很多医生认为这种手术的长期风险很小。「但随着这项研究的结果,我们想鼓励罹患子宫肌瘤、子宫内膜异位和脱垂等会导致需要切除子宫的妇女考虑非手术的替代疗法,」研究报告主要执笔人、梅约医学中心妇产科医师劳芙琳-汤玛索(Shannon Laughlin-Tommaso)表示。
其实早在2004年4月至2014年3月期间,英国以研究著名的华威大学(University of Warwick)医学院就已对一万一千三百多位35-45岁子宫切除的女性进行了研究,是涉及面最广,为期最久的研究。该研究比较了切除一个卵巢、两个卵巢与没有切除卵巢三种病人。
研究发现,在子宫切除术当中保留卵巢或只切除一个卵巢的人,比两个卵巢都切除的人较少发生癌症、缺血性心脏病(冠状动脉疾病)与早死。研究人员认为,虽然去除两个卵巢可以防止卵巢癌的后续发展,但是术前应该告诉病人,这种好处是以增加心血管疾病和其他更普遍的癌症的风险为代价的,而且总体死亡率更高。
结论是
1.年龄可能很重要
2010年瑞典研究人员利用国家卫生登记数据,发现50岁以后的子宫切除术几乎没有风险。
2.卵巢是关键
2009年《护士健康研究》中,研究人员追踪了近3万名接受子宫切除手术的非癌症患者的健康状况。在24年的随访当中,那些在手术过程中切除了卵巢的患者死于心脏病的风险比没有切除卵巢的患者高28%。研究人员估计,在子宫切除术中,每130名同时切除卵巢的妇女会有一名死于心脏病。
停经后女性往往比男性更容易患上心脏病,是因为失去雌激素即所谓的女性荷尔蒙。雌激素增加健康的高密度脂蛋白胆固醇,减少不健康的低密度脂蛋白,并且帮助动脉保持灵活性。在更年期间,卵巢的雌激素越来越少使得女性对心血管疾病的额外保护作用也会减弱。而年轻女性去除卵巢可能导致突然而且往往是提早的更年期;去除子宫则可能会破坏血液流向卵巢,导致雌激素越来越少。
哈佛大学附属布莱根妇女医院荷尔蒙治疗专家也是《热潮热、荷尔蒙和你的健康》的作者梅森(JoAnn E. Manson)指出,子宫切除术后的荷尔蒙改变可能加速发展心脏病,尤其是当两个卵巢都随着子宫一起被切除时。
3.要特别照顾你的心血管健康
梅森指出,如果你决定做子宫切除术,你需要特别照顾你的心血管健康,保护你的心脏,包括规律运动、饮食健康、监测血压和胆固醇。
你也可以选择在子宫切除术或卵巢切除术后短期服用雌激素。