法制晚报2018-01-0719:12:00
更年期是一个女人的分水岭，身体各项机能下降，卵巢衰退，月经开始变得不规律，心烦、潮热……各种症状开始陆续出现，其中就包括来势凶猛的功能失调性子宫出血。郭女士便深受其困扰，月经一来就来了40多天，还半点没有结束的意思，而且量还特别多。
月经来了40多天
郭女士今年53岁，家住杭州萧山区城厢镇。从3年前开始，她就出现了月经不调的症状，月经量时多时少，周期也极为不规律。她想想自己已经到了这个年纪了，月经不规律也正常，于是，天天期待着有一天能和这个“亲戚”彻底告别。
可是没想到，最近这次的月经却像山洪暴发一样，量多得不得了，还持续地来了四十多天。郭女士说：“月经断断续续的、淋漓不尽，量多的几天，每天最多要用掉10张卫生巾，有时候又小半天都不出一点血。”
就这样，郭女士想着总会有结束的时候，没想到一直持续了40多天，而且她的脸色也日益苍白。
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前两天，郭女士的女儿放假回家，看到母亲憔悴的样子，赶紧带着她到了杭州市萧山中医院就诊。
“郭女士是被她女儿扶进门诊的，脸色苍白，感觉像是随时要晕过去。”医院妇科副主任医师肖利平说，“后来查了血色素，发现她已经降到了71g/L，正常人应该在110g/L以上，失血严重，相当于她少了三分之一的血，已经是属于中度失血性贫血。”
由于B超显示，郭女士的子宫内膜还有1.1厘米，回声不均匀，肖利平考虑她可能是功能失调性子宫出血，继发中度失血性贫血，必须立即接受治疗。最终，郭女士接受了分段性刮宫手术，终于将血止住。
月经是女性健康的晴雨表
“正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，䧳、孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血，故正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。”肖利平介绍，女性正常月经的周期为24-35天，每月一般经期持续2-7天，平均失血量为20–60毫升。
她提到，围绝经期，也就是我们俗称的更年期，是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期，严格意义上，包括3个期，即绝经前期、绝经过渡期和绝经期，时间跨度可长达10年之久。
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绝经前期，大多数妇女月经的周期和经量与以往相比，会略有改变，但女性往往不会特别留意。而到了绝经过渡期，比如郭女士，由于卵巢功能不断减退，卵泡发育受阻而不能排卵，导致子宫内膜受单一䧳激素刺激而无孕激素拮抗，内膜增厚不牢固，引起䧳激素突破性或撤退性出血。
一旦出现䧳激素突破性或撤退性出血，在临床上就会表现为月经频发、月经稀发、淋漓出血，甚至发生大出血，血量汹涌。“当子宫内膜发生不同程度的增生时，还会诱发子宫内膜不典型增生，甚至子宫内膜癌。”肖利平说。
像郭女士这样，在绝经过渡期因子宫大量出血导致贫血的，肖利平经常在门诊中遇到。她特别提醒围绝经期女性，要密切关注月经这个女性健康的晴雨表。当月经不约而至，或者来了干脆不走了，甚至来势汹汹，应该引起注意，及早到医院就诊。
