近年来不孕症（infertility）盛行率有逐年增加的现象，其中可归因于女性之因素约占30%。研究指出女性不孕症之影响因素众多且复杂，包含生理因素（年龄、基因、BMI等）、心理因素（压力、情緒等）、疾病（荷尔蒙分泌异常、排卵异常、骨盆腔感染、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊性卵巢症候群等）、生活习惯（抽烟、饮酒或药瘾等）及环境毒物如内分泌干扰物暴露等。环境中的邻苯二甲酸酯类（phthalate esters，PAEs）为已知的内分泌干扰物质，常用于塑料制品制造；或添加于化妆品及个人卫生用品作为溶剂及定香剂使用。文献指出PAEs具生长发育及生殖毒性，动物实验结果显示PAEs暴露可能导致雌二醇（estradiol，E2）及孕酮（progesterone，P4）浓度降低，影响排卵功能，令妇女卵巢功能早衰。
卵巢功能早衰（POF）是指女性在40岁之前发生闭经，以高卵泡刺激素及低雌激素水准为特征，对年轻女性内分泌功能、生育能力及心理造成了严重影响。近年来，POF在女性不孕患者中的比例呈上升趋势。所以早期发现POF患者并积极促排卵治疗，仍然有机会提高怀孕机会或提高试管婴儿成功率。
研究报告显示脱氢表雄酮（DHEA）能改善POF患者的妊娠结果。DHEA能提高卵母细胞及胚胎的质量，增加获卵数目，提高临床妊娠率，降低流产率。这提示DHEA可提高卵巢储备功能。目前全球约有1/3的生殖医学中心已将DHEA运用于临床治疗中。
随着年纪愈大，血中DHEA浓度亦会愈来愈低，意味着DHEA可能和老化有关，脱氢表雄酮目前在临床上可用于更年期阴道萎缩的治疗。而最早将DHEA应用于卵巢功能早衰的学者，他们于2000年发表了一篇系列性个案报告，5位对于促性腺激素（gonadotropin）反应不良的妇女，每天补充DHEA 80 mg两个月后，再次接受排卵刺激，结果发现卵巢反应明显改善。研究显示补充DHEA对于卵巢功能、取卵数、胚胎数、卵子质量、胚胎质量有助益，补充DHEA对于怀孕率、流产率、降低异常胚胎亦有帮助。
所以想怀孕或提高试管婴儿成功率的你，可以试试DHEA喔！（因应身体状态每人不同，建议服用前先咨询妇科或不孕科医生）
作者︰
澳仕医疗中心
黄小小医生
临床医学硕士
澳门医务界联合总会秘书长
澳门中华医学会副理事长
主理妇科/隐性遗传病检测/妇科及乳腺超声波检查/不孕症孕前检查
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