提到围绝经期，或许你会一头雾水，但它有个你更熟悉的名字——更年期。
说到更年期你首先想到的会是什么呢？烘热汗出？脾气大变？其实失眠也是围绝经期常见的病证，发生率高达70.6%，同时失眠会引起患者焦虑、抑郁，还可导致人体神经、内分泌、免疫等多系统失调而引发各种继发疾病，从而严重影响围绝经期女性的身心健康，降低生活质量，对社会和家庭造成影响。
围绝经期时所发生的所有不适症状统称为“围绝经期综合征”，围绝经期综合征是由于雌激素下降所引发的一种疾病，西医学多采用激素替代疗法，对失眠则加用镇静催眠药。
作为目前治疗围绝经期失眠的主流方法，激素替代疗法虽有一定效果，但长期疗效却不理想，尤其是毒副作用越来越不容忽视，突出表现为雌激素替代疗法增加了子宫内膜癌和乳腺癌的危险性及血栓性疾病、糖尿病、高血压、胆结石等的发生率，而镇静催眠药常可导致药物依赖、精神依赖，及出现头昏、嗜睡、乏力等问题。
面对一位正处于围绝经期，以失眠症为主要痛苦来求诊的患者，中医讲求整体辨证。不仅会关注患者失眠的痛苦，其他各种伴随症状都要详细了解参考，如烘热汗出、心慌心烦、急躁易怒、食欲减退、小便频数等等。中医治疗的特色是整体治疗，能够做到标本兼治，能够阻断围绝经期综合征与失眠之间的恶性循环。
针对不同的个体特点以及医生的用药特色不同，围绝经期失眠症的中药组方可以多种多样，没有一定之归，但多能达到良好的临床效果。如《金匮要略》载“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数伸欠，甘麦大枣汤主之。”甘麦大枣汤即为临床所常用方之一。六味地黄汤具有补益肾阴的作用，也常作为组方之一被广泛应用。
此外，中医针灸疗法长久以来被广泛应用于围绝经期失眠的治疗，并取得了很好的效果，已成为临床治疗的一种重要手段。所以有的患者采用中药内服，有的可以针药结合治疗。
起居配合鉴于失眠的影响因素众多，在治疗期间还需要患者在起居上做好以下几点配合治疗：
（1）身心放松，可以通过瑜伽、太极拳、深呼吸等方式进行自我放松。
（2）劳逸结合：一是体力劳动与脑力活动相结合；二是张弛结合，不要整日紧张，也不要整日悠闲。另外，无论夜晚睡眠，还是白天小憩，都要尽量保持在同一个时间入睡和起床，形成一定的睡眠规律。
（3）培养睡眠情绪，睡眠情绪对于快速入睡和保持良好睡眠至关重要，是围绝经期失眠防治法的重要内容。如睡前不要看情节紧张的电视或小说，不要吃得过饱，更不要喝咖啡、浓茶和酒等带有刺激性的饮食，最好能在睡前洗个热水澡和用热水泡脚，按摩脚心，或做一些舒展筋骨的运动等。
（4）创造睡眠环境，良好的睡眠环境对于缓解失眠症状也很重要，主要包括减少噪音污染，注意通风，睡具要舒适，卧室要保持亮度适中等。
苏丽娜 主治医师
擅长治疗：咳嗽、头痛、过敏性鼻炎、亚健康调理等内科病证；月经不调、痛经、闭经、子宫肌瘤、不孕症、盆腔炎、更年期综合征等妇科疾病；以失眠为主症的相关疾病，如焦虑、抑郁症等。
门诊时间：周一下午；周四上午、晚上（瑞金二路156号）
（来源：上海市中医文献馆门诊部微信公众号）
编辑 / 周雪芮
主编 / 崔 颖
更多精彩内容请关注微信公众号“海上名医”。
