胎儿安危知多少
----谈谈胎儿监护那些事
孕妈妈自怀孕之日起，喜悦之余随之而来的是早孕反应带来的苦恼，克服了早孕反应，到孕中期又开始担心宝宝是否发育健康，总算熬到大排畸结束，一颗心才落了地。随着宝宝日渐长大，大肚妈妈渴望着与宝宝见面，算着预产期期盼分娩的到来，但我们的孕妈妈总是有那么点点小担忧、小焦虑，“我的宝宝在子宫腔里会缺氧吗、会不会脐带绕颈发生意外”……
那么有没有什么办法可以预测胎儿在子宫腔里的安危呢？我们今天就来聊一聊胎儿监护的那些事儿……
一、自测胎动
1.孕妈妈们自我检测胎动是评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。数胎动最好在饭后一小时再进行，排空大小便，准备一个可爱的小本本，写上日期，时间，以自己喜欢的方法去计数（可以写‘正’也可以画图形，开心方便就好）
2.孕妈妈最好不要平躺，可以坐着，半卧或者侧躺（防止发生仰卧位综合征），保持心情平静愉快。不要有紧张或生气郁闷的情绪，也不要在劳累或剧烈运动后数胎动，这些都会影响宝宝的状态，数的胎动就不准确啦。
3.方法是每天早中晚固定的时间，数一个小时，把三次的胎动数相加乘以4，这个结果就相当于12小时的胎动总数。如果觉得三次太麻烦，也可以在宝宝活动的时间段固定数2小时。
4.胎动次数每天数的结果不一样也是正常的，有时候宝宝开心会多动动，有时候小调皮也会偷懒少动。如果宝宝12小时会动30次以上，2小时动≥6次，那一般说明他是健康安全的，但是如果宝宝动的明显比平时要多很多，那也是不正常的，需要及时去医院看。
一二三四凑个五，可以上山打老虎
5.如果12小时胎动少于10次或2小时低于6次，或胎动特别频繁，胎儿在宫内躁动不安，是宫内缺氧的早期表现。孕妈妈在发现胎动异常时不要惊慌，左侧卧位，适当休息后再重复数1小时，重复数胎动后的胎动正常，可以暂时观察，重复数后如果胎动不正常，必须立即到医院监测胎心，评估胎儿安危。
二、听诊胎心音
胎儿正常胎心率为110~160次每分，正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是胎儿在子宫内状态良好的表现。
1816年法国医生雷奈克发明了木质听诊器，后来被用到听诊胎心音，医生可以直接听到胎儿的心跳声，能及时识别胎儿的安危；
20世纪后随着科技的发展，又发明了多普勒胎心监测仪，医生和孕妈妈都可以听到胎儿的心跳声。
三、胎心电子监护
随着科技的高速发展，胎儿监护仪在临床广泛应用，它能连续并记录胎心率的动态变化、子宫收缩、胎动情况，并能描绘出曲线图，通过三者之间的关系，可以判断和预测胎儿宫内储备能力。当孕妈妈如果有妊娠合并症需要在医院卧床保胎，我们可以使用移动的胎儿监护仪为您服务。
胎心监护每次时间在20-30分钟左右，为了避免仰卧位综合症，我们苏大附一院十梓街院区购进了一套先进的监护系统，分娩前采用坐位监测，分娩时采用无线探头，看我们的胎心监护室是不是超级豪华。
敲黑板！
胎儿的心率不是永远恒定不变，当出现有宫缩或胎动时，胎心会在基础心率上出现加速的表现，胎心率增快，也就是常说的有变异，增加＞15bpm，持续时间＞15秒是胎儿良好的表现。
二十分钟的监护有三次胎动伴胎心加速说明小朋友储备能力好，暂无缺氧的表现。
胎心高于160次/分或低于110次/分都是异常表现，需要产科医生进行甄别，确定为胎儿缺氧，需要及时住院终止妊娠。
四、胎儿生物物理评分
生物物理评分是利用电子胎心监护和B超联合检测胎儿有无宫内缺氧和胎儿酸中毒情况。包括胎动（FM）、胎儿呼吸运动（FBM）、非激惹试验（NST）、胎儿肌张力（FT）、羊水量（AFV）。满分是十分，低于六分提示胎儿缺氧。
胎儿的安危需要孕妈妈和产科医生共同关注，为了母婴安全，每位妈妈都应定期产检，遵从医嘱进行监测胎动和胎心情况。
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作者简介
刘洪呈
产房，从事助产工作
