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近日，江苏省人民医院宿迁分院（宿迁市第一人民医院）妇产科联合介入放射科、麻醉与围术期医学科、新生儿科、输血科以及重症医学科在介入导管室开展了“剖宫产+腹主动脉球囊阻断术+双侧子宫动脉栓塞术”，成功救治一例凶险性前置胎盘孕妇。
患者蒋女士，今年30岁，曾于2009年在医院行剖宫产术，孕期多次产检提示凶险性前置胎盘。2018年1月17日，蒋女士入住我院妇产科，入院诊断为凶险性前置胎盘 G2P1孕36+2周待产LOT 疤痕子宫。入院后，我院产科、介入放射科、麻醉与围术期医学科、儿科等科室医护人员开会共同讨论患者的治疗方案及护理措施。
经过周密的术前准备，1月20日，蒋女士被送入介入导管手术室。先由介入放射科徐鹏程主治医师放置腹主动脉球囊，产科在麻醉后行剖宫产术，迅速取出胎儿，随后，徐鹏程主治医师通过扩张球囊阻断腹主动脉，在腹主动脉球囊阻断下剥离胎盘，并对出血创面进行缝合止血及修补薄弱区域，撤出球囊后，创面少许渗血，遂进行双侧子宫动脉栓塞术。最终手术顺利完成，母女平安，并于近日康复出院。
球囊放置
球囊扩张
产科毛秀珍副主任医师指出凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处，往往伴有胎盘植入。凶险性前置胎盘合并胎盘植入极易导致剖宫产术中出现难以控制的大出血，极大增加了子宫切除率，危及母婴生命安全。随着二胎政策的开放和剖宫产率的不断上升，凶险性前置胎盘的发生率也随之攀升。切除子宫不仅使女性失去生育能力，而且对女性的心理健康、生活质量的影响更是深远的，随着我院介入手术的成熟，不仅可降低子宫切除率，而且可以最大限度降低相关的术后并发症。
介入放射科徐鹏程主治医师指出，凶险性前置胎盘患者术前通过微创的方式实施“腹主动脉内球囊阻断术”，术中胎儿娩出后，即充盈腹主动脉内的球囊，暂时阻断盆腔的血供，大幅度地降低术中出血量。产科医生于此段时间处理胎盘和子宫，介入科医生监测患者下肢末梢皮温用以评价下肢血流灌注情况，待产科医生将子宫处理妥当后，抽空球囊，重新恢复腹主动脉供血。对于安置腹主动脉球囊的病人，若术后发现子宫出血多，需要行子宫动脉栓塞术减少子宫血供，可以利用球囊阻断术中已经安置的管道快速进行子宫动脉栓塞。
产科冯世香副主任医师表示，此类手术危险性较高，需要多学科的联合协作，对医务人员的技术水平及医疗设备也都有较高要求。目前我院产科正积极创建宿迁市危重孕产妇急救中心，为孕产妇安全分娩保驾护航。
专
家
简
介
冯世香 副主任医师
1999年毕业于湖北郧阳医学院临床医疗系，从事妇产科工作19年，有丰富的妇产科临床经验，熟练处理妇科常见病、多发病，临床诊疗思维严密，熟练开展经腹全子宫切除、附件手术，对处理盆腔粘连严重手术如巧克力囊肿手术经验丰富，熟练开展腹腔镜下次全子宫切除术及子宫肌瘤挖除术、卵巢囊肿剥除及修补成形术、附件切除术，能开展宫腔镜常见手术如粘膜下肌瘤切除、息肉切除术、子宫纵隔处理、宫腹腔联镜检查等，2012年专业从事产科工作，产科临床经验丰富，尤其擅长难产的识别及处理，高危产科处理经验较丰富，成功抢救子痫、糖尿病酮症酸中毒并感染、妊娠合并心衰等多种产科严重并发症及合并症，对产后出血处理经验丰富。新生儿窒息复苏技术过硬。
毛秀珍 副主任医师
1996年毕业于徐州医学院临床医学专业，2004年在南京鼓楼医院妇产科进修一年，在省级医学杂志发表论文数篇。能熟练掌握产科及妇科常见病和多发病的诊断与治疗。擅长产科急危重症抢救和头位难产的诊治，其中产前诊断和产前高危妊娠的识别有独到见解。能熟练开展各类妇科手术，其中擅长阴式子宫切除术。
出诊时间：周三全天产科专家门诊
徐鹏程 主治医师
医务处副处长，介入科副主任（主持），江苏省医学会介入学会肿瘤介入学组委员，宿迁市医学会介入治疗专业委员会委员，宿迁市医学会质量与病案安全委员会委员。擅长肝脏、肺脏等良恶性肿瘤的动脉灌注化疗栓塞及微波消融术，下肢闭塞性动脉血管成形术，深静脉血栓滤器置放术，肺动脉栓塞取栓溶栓术，非血管类管腔闭塞或狭窄行支架置入、球囊扩张、内外引流术，对于呼吸道、消化道、泌尿道、产后等大出血以及外伤性或医源性脏器破裂出血急诊栓塞止血术，子宫肌瘤、子宫腺肌症等动脉栓塞术，凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断术，早期股骨头缺血性坏死溶栓扩张术，前列腺肥大致尿潴留前列腺动脉栓塞术等，发表论文数篇，获得宿迁市科技进步三等奖科研课题一项。
