日前,中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考美国、英国、加拿大和世界卫生组织等发布的孕前和孕期保健指南,制定了《孕前和孕期保健指南(2018)》。本指南的内容包括:健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目(分为必查项目和备查项目)。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
为什么要孕前/孕期保健?
及早防治妊娠期合并症及并发症;
及时发现胎儿异常;
评估孕妇及胎儿的安危;
确定分娩时机和分娩方式;
保障母儿安全!
孕期篇
何时做产前检查?
合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量,也可节省医疗卫生资源。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别为:
妊娠6~13周+6天
14~19周+6天
20~23周+6天
24~27周+6天
28~31周+6天
32~36周+6天
37~41周+6天
共7~11次。
有高危因素者,酌情增加次数。
早孕,需要做什么?
生活方面,需要注意什么?
- 认识流产,停经后阴道流血和腹痛要及时就医。
- 合理营养,控制体重增加。
- 继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月,或含叶酸的复合维生素。
- 避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
- 慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
- 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
- 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
- 保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
- 保持健康的生活方式:戒烟戒酒,避免被动吸烟,远离违禁药品;不建议长时间的旅行。
健康的生活方式,是孕育生命的前提。
建议做什么检查呢?
建立孕期保健手册
- 点击这里了解如何建立《广州市母子健康手册之孕产妇篇》
- 了解月经情况,确定孕周,推算预产期;
- 了解有无孕期高危因素。孕产史(特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史),生殖道手术史,有无胎儿畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史和遗传病史,以及有无妊娠合并症;
- 如为高危妊娠,医生会评估高危情况并判断是否转诊。
- 了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。
进行体格检查
- 全面体格检查;
- 测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);
- 妇科检查(孕前3 个月未查者);
- 胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。
必要的检查项目
- 血常规;
- 尿常规;
- 血型(ABO和Rh血型);
- 肝功能;
- 肾功能;
- 空腹血糖水平;
- HBsAg筛查;
- 梅毒血清抗体筛查;
- HIV筛查;
- 地中海贫血筛查(广东为高发地区)
- 超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
部分检查在孕前已完成的,医生会根据检查时间酌情考虑复查。
妊娠11~13周+ 6 进行早期唐氏筛查,并核定孕周,对高风险者,需进一步考虑做产前诊断。
来源:广州妇幼保健
选自:中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页
作者:中华医学会妇产科学分会产科学组
参考:妇产科空间;《妇女保健学》