长期以来,男性乳腺被大众看作一个“无用”的退化器官,并未得到足够的重视。乳腺癌是女性发病率最高的癌症,随着公众健康意识的提高,不少女性会定期检查乳房,与之相对应的,男性的乳腺健康却鲜有人关心。
男性乳腺癌在全部乳腺癌病例中占比不足1%,发病率远远低于女性。受传统观念影响,很少有男性会将自身乳腺的健康放在心上,即使发现早期症状,也不会及时就诊,从而导致病情延误。因此,男性乳腺癌的死亡率较女性更高。
大型研究关注男性乳腺癌
2016年,欧洲癌症治疗研究组织、乳腺癌转化研究联盟、北美乳腺癌小组与乳腺癌国际组共同发起了一项名为“国际男性乳腺癌项目”的研究,该研究总结了从1990年到2010年二十年间9个国家共93个癌症中心的数据,是迄今为止样本量最大的男性乳腺癌研究。
这一项目包括3个部分:
回顾性分析过去20年所有参与中心的男性乳腺癌患者数据;
前瞻性地登记30个月内新发的男性乳腺癌,并进行随访,收集组织标本;
前瞻性地进行临床研究,优化男性乳腺癌患者的管理。
2017年10月,该项目在《肿瘤学年鉴》杂志上发表了第一部分的结果,详细分析了过去20年参加中心的1483例有效随访数据,总结归纳男性乳腺癌的临床特征,发现了一些和女性乳腺癌不一样的特点。
研究结果包括:
男性乳腺癌多为ER、PR、AR阳性,及Luminal B型/HER2阴性
56%的患者为T1期,但只有4%的患者接受了保乳手术
90%以上的患者为ER阳性,但只有77%的患者接受了辅助内分泌治疗
男性乳腺癌患者中,ER、PR、AR与总生存和无复发生存相关,而分级、Ki67、免疫组化检测结果没有这种相关性
近些年男性乳腺癌患者生存较早年有明显改善
针对同一个研究,另一项发表在《欧洲癌症杂志》上的报告分析了该项目中 1483 例男性乳腺癌的病理学特征。结果显示,男性乳腺癌的预后与其组织学分级并无显著的相关性,这一点与女性患者截然不同。
小结
从这些研究结果我们可以看出,男性乳腺癌是一种与女性乳腺癌密切相关,但又并不完全相同的疾病。两者在基因变异、组织亚型、激素受体表达等方面均存在差异,提示两者在发病机制、对辅助治疗的敏感性及预后相关因素等方面可能也有所不同。
我们仍需要更多的临床研究数据来更深入、全面地了解男性乳腺癌,更好地“对症下药”,提高男性乳腺癌患者的生存率与生存质量。