名医大拜年系列之14
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其他人体器官的移植是用来挽救生命，子宫移植则是用于孕育新生，同样具有重要的意义。如今子宫移植在技术上已经攻克了一道又一道难关，逐渐走向成熟。如果能在全社会的共同努力下建立起完善的供体库，使更多的失宫女性拥有孕育生命的“宫殿”，满足当上母亲的心愿，将是一件功在千秋的大好事。
随着全面“二孩”政策的实施，越来越多三、四十岁甚至更“高龄”的女性也再次将生育列上日程。然而相关数据显示，在我国育龄妇女中，不孕人群占比达15%，其中因先天或后天原因导致的子宫性不孕人群比例达8%。没有子宫就如同失去肥沃土壤，新生命无法萌芽生长。失宫女性还有希望当上妈妈吗？在不久的将来，答案是肯定的。今天，我们请南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰教授来聊一聊医学前沿的“子宫移植”话题。
文/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员伍晓丹
图/广州日报全媒体记者乔军伟
前沿：子宫移植研究进展快
相关数据显示，在我国育龄妇女中，不孕人群占比达15%，其中因先天或后天原因导致的子宫性不孕人群比例达8%。有些病人先天性无子宫;有些是后天性子宫功能缺失，如严重的宫腔粘连，生产后因产科因素切除子宫，或者是由于肿瘤因素切除子宫等。这部分女性目前只能通过子宫移植来实现做妈妈的愿望。
王沂峰介绍，目前国内外子宫移植研究的进展很快，瑞典几年前就已经成功地实现了子宫移植并成功分娩，而国内也陆续有临床研究，并实施了几例移植，不过在受孕环节目前还没有最新的好消息。相信经过不断探索和研究，在不久的将来，“子宫移植”手术一定能使子宫源性不孕女性圆了生育梦。
据悉，国内第一例子宫移植术由西京医院在2015年11月完成。去年2月底，在经过前期大量的动物实验、流行病学调查等工作之后，南方医科大学珠江医院人体子宫移植实验也取得了重大进展，完成了国内第二例、华南第一例手术，供体和受体是母女关系，女儿今年26岁，先天就没有子宫。但限于供体子宫的自身条件，目前还没有受孕。据王沂峰透露，目前珠江医院正在酝酿节后实施该院的第二例子宫移植手术，供体和受体同样是母女关系，此一例的供体和受体情况都相对更为理想，可以说距离成功更近一步。
难点：
血运建立难于其他器官移植
王沂峰介绍，子宫移植的难点和重点主要还是在技术环节方面的血运建立。子宫不像心肝肾等脏器一样拥有丰富的血运，它处于供血的终末端，建立血运有一定难度，尤其是静脉的吻合处理方面颇有难度。世界上目前已做的13例子宫移植中，只有三分之一左右成功地建立了有效的血液循环，最终存活下来。
除了瑞典的世界第一例成功分娩个案，美国去年年底也有一例子宫移植个案已成功分娩，随着以后技术环节的逐渐完善，最终能够分娩胎儿的病例将会越来越多。
另一个难点是移植后的排斥反应问题。和其他所有器官移植一样，子宫移植后患者也必须持续使用抗免疫排斥反应药物，与其他器官移植相比，子宫移植的排斥反应没有明显更强烈，但持续使用抗排斥药物还是会对怀孕有一定的影响。
倡导：
建立供体库解决子宫来源
王沂峰说，目前子宫移植在技术上已经攻克了较多难题，主要的阻碍还是在于供体来源不多。
与其他器官移植的情况相似，目前子宫供体比较缺乏，一方面是公众对子宫移植的知晓度不够，另一方面也没有纳入政府层面管理。记者了解到，为了解决这个问题，王沂峰团队也进行了很多努力。包括呼吁促成在多器官捐献的过程中加入子宫提取，以及呼吁建成供体库，让大众了解子宫移植的重要性和社会意义，让有意捐献子宫的女性可以提前进行资料登记等。
解答：
移植的子宫或能多次生育
问：接受子宫移植有何风险？
王沂峰：任何器官移植都存在风险，主要是术中的出血、感染和术后的并发症、排斥反应等风险。如果术前配型好，术中血运建立好，术后的抗排斥也做得比较好，子宫能够顺利成活，那么对受体的身体健康就不会有太大影响。
问：移植的子宫能够多次怀孕吗？
王沂峰：理论上，成功移植的子宫也是可以怀第二甚至第三胎的。不过目前我们还没有做这一尝试，也有人在受孕分娩一胎之后，专家建议其将移植的子宫切除，从而避免终身服用抗排斥药物。
