妇科门诊的患者中,因阴道炎、外阴炎就诊的比例逐年增大,其中霉菌性阴道炎又是最常见的。虽然常见,但仍属炎症范围,治疗并不难,只是在就诊的女性患者中反复发作、久治而不能彻底者不占少数。这究竟是为什么呢?又该采取怎样的措施才能彻底治愈呢?
霉菌性阴道炎又称念珠菌性阴道炎,或称为外阴阴道假丝念珠菌病,是由白色念珠菌引起的常见女性外阴阴道炎症。
霉菌性阴道炎典型症状为外阴瘙痒,白带分泌物为白色豆腐渣样或白色凝乳块状改变,一般不会影响月经周期。瘙痒的程度因人、因病情而异,多数患者瘙痒发作严重时坐立不安,影响正常生活。还有一部分患者由于瘙痒时情不自禁搔抓患处,导致局部皮肤感染。更有甚者可能会出现尿频、排尿痛和性交痛等症状。
白色念珠菌为条件致病菌,一般寄生在女性阴道内并不发病,只有当全身及阴道局部免疫能力下降,体内念珠菌大量繁殖才会引起发病。治疗方案并不复杂,一般采取局部用药,常用的咪唑类,如酮康唑、克霉唑栓剂;抗生素类,如制霉菌素片等局部用药,还可以配合使用局部洗剂,如聚维酮碘洗剂。另外还有一些中药栓剂,局部使用效果也非常不错,如临床常用的苦参碱栓剂等。使用栓剂一般3天左右即可有效缓解局部瘙痒的症状,一周左右为一个基本疗程(根据不同药物制剂有10-20天为一疗程者),药用至此,大部分霉菌性阴道炎患者的临床症状减轻甚至消失。在此基础上,医生的医嘱一般为用药期间禁止同房、单独使用清洁用具等,并且会安排用药一阶段后复查白带常规。
如此看来,治疗霉菌性阴道炎并不是很复杂,但是仍然会有那么多反复发作的患者,到底是因为什么呢?
发生这种情况的主要原因有两个。
一是很多患者没有按照医生医嘱规律疗程用药,大部分都是在症状缓解或消失后不再用药,更不会考虑去复查白带常规。其实药物控制住疾病症状却没有能够彻底治愈疾病,还需要根据白带常规检查结果来判断,体内白色念珠菌是否已经被完全彻底的打压。
第二个主要原因竟然和是否已婚有关。霉菌性阴道炎虽然不是性病,但是却可以通过性生活在夫妻之间相互传染,而男性完全可以成为没有症状的带菌者,由此道理就很简单了,当已婚的女性确诊为霉菌性阴道炎,那么她的爱人就很可能不幸地成为了带菌者或者也已经被感染,这个时候单纯的女性治疗就是完全治标不治本,夫妻同治显得尤为重要。
所以,霉菌性阴道炎的治疗,不单纯的是局部用药那么简单。首先需要增强机体免疫力,均衡饮食,不给白色念珠菌发病的条件;第二,养成良好的卫生习惯;第三,不能滥用抗生素;第四,糖尿病和妊娠妇女一定更要多加防范,霉菌性阴道炎更好发于患有此类疾病的妇女;第五,对于反复发作女性,一定要按疗程、按白带常规检查结果来考虑用药方案,一般此类患者需要连续至少一个月以上局部用药,然后根据具体情况在经期前后使用药物,并且连续半年左右;第六,就是已婚女性的夫妻同治。
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