沈阳市妇幼保健院走进滨河湾社区开展健康大讲堂
“三·八”国际妇女节来临之际，沈阳市妇幼保健院为提高基层百姓对女性健康的关注，提升女性的自我保健意识，组织内分泌诊治中心主任马丽红来到和平区沈水湾街道滨河湾社区，开展题为“如何安渡更年期”的健康大讲堂，现场为社区居民50余人科普女性更年期保健知识。
滨河湾社区座无虚席
马主任从“为什么重视更年期”、“何时进入更年期”、“更年期的症状”、“怎样管理好更年期”、“使用激素是否会有副作用”等几个方面入手向社区居民阐述围绝经期的管理办法。
马主任讲解如何安渡更年期
为什么重视更年期围绝经期是女性必经的生理过程，由于此阶段卵巢功能逐渐衰退，性激素水平呈现波动性下降，导致中枢神经递质紊乱，易使女性出现心理和生理功能失调，引发一系列症状和亚临床疾病，严重影响中老年妇女的健康和生活质量，更年期女性的种种不堪，似乎已在人们心中形成定式，难以改变。另一方面，随着中国人口老龄化进展，我国进入围绝经期的女性越来越多，目前我国女性平均寿命已经接近80岁，而绝经年龄仍然在50岁左右，预示着人生的后1/3时间都是在绝经后渡过的。因此，对这一群体进行医学科学干预，已经成为提高居民健康水平、促进社会和谐的重要内容。
绝经过度早期、围绝经期、更年期：40岁以上的妇女，在10个月内发生两次相邻的月经周期长度的变化≥7天；绝经过度晚期：月经周期长度超过原月经周期的2倍以上。正常月经的四要素为：月经周期为21-35天；经期持续2-7天；平均失血量5-80ml；月经规律，无非经期出血。更年期：绝经及其前后的一段时期，是生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段。围绝经期：是指妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段，包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经，这段时间由于妇女体内的雌激素水平下降显著，导致出现一系列的生理及心理变化。
卵巢功能衰退导致了卵巢储备下降加速和生殖激素波动性变化，进而表现在月经出血模式改变、生育能力下降、绝经症状逐渐出现、慢性疾病危险性上升。随着女性年龄的增长，在40-70岁阶段，会逐渐出现血管舒缩症状、睡眠障碍、月经紊乱、心境变化、阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩、骨质疏松症、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病等一系列症状及疾病。
首先要明确更年期是长寿的产物，本身不是病，但要防病。更年期是绝经及其前后的一段时间，始于40岁，止于60或65岁，从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，多种老年疾病的萌发期(保健的信号）。
更年期来了应该积极干预，在积极干预的作用下，会有完全不同的结果。更年期健康的生活方式应当从饮食、运动、健康教育、心理疏导、药物治疗等多方面着手。运动可以保护骨骼丢失，增加关节营养，减少骨质疏松和骨关节病；促进血液循环，非常有利于心血管系统；改善糖代谢，减少糖尿病；有利于降血压，可能使血压恢复正常；有利于改善血脂，能够升高高密度脂蛋白；减少老年痴呆风险。运动方式：瑜伽、健康大步走。运动时间：每周至少3次，每次至少30分钟（保健）。
如果打算用性激素治疗，则要遵循以下原则：
针对每名即将进入更年期的女性，都要做相关的检查来确定一套符合自身的更年期管理方案，检查项目包括：妇科检查、宫颈癌筛查（宫颈TCT及HPV）；乳腺检查、乳腺超声；肝功、肾功、血糖、血脂、甲功及性激素；骨密度（双能-X线骨密度）；腹部超声（肝胆脾胰双肾超声）、盆腔超声、甲状腺超声；必要时颈部超声（注意有无颈动脉斑块）、心电图。
MHT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施，可有效缓解绝经相关症状，从而改善生活质量。在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用MHT。根据绝经过渡期和绝经后期不同的情况，可以采用不同的MHT方案进行治疗
大家普遍认为激素就是肾上腺皮质激素，如地塞米松、强的松等，确实会导致肥胖、骨质疏松、股骨头坏死等。我们说的激素是生命必须的激素，这些激素不能多也不能缺乏，比如说甲状腺激素；绝经后缺乏雌激素，补充最低有效剂量的天然激素利大于弊。
供稿单位：沈阳市妇幼保健院
