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超声检查在监测中的应用
作者：吴泽璇 编辑：陈 柳
图：来源网络
不论是备孕期、监测排卵或者试管婴儿接触最多的词之一“B超”，很多人纳闷，为什么每次来几乎都要做B超，到底有啥作用？
超声检查是妇产科检查的最基本手段之一，可以了解子宫，输卵管和卵巢的情况，及时发现或排除各种良恶性病变，如子宫肌瘤，卵巢肿瘤等。
超声检查对于卵泡监测的患者，是最常用的检查之一，卵泡期、排卵期等不同时期，其意义不同。
01
卵泡期检查
1
窦卵泡数量
窦卵泡是指两侧卵巢直径2-8mm的卵泡数的总和，一般在月经来潮的2-5天检查，可以反映卵巢功能。
2
卵泡发育情况
卵泡期可以通过超声检查测定卵泡的大小，了解卵泡的生长发育情况。月经来潮意味着一个新的卵泡发育周期的开始，卵泡会在月经来潮后逐渐长大，到排卵期1～2天前可达直径18～20毫米，此时，为成熟卵泡，可以结合排卵试纸或血LH测定，推测排卵日期。因此，对于指导同房时机和人工授精时机都是不可或缺的检查。
3
子宫内膜生长情况
子宫内膜是胚胎种植和发育的土壤，是母体提供营养给胚胎的途径。通过超声检查，可以了解内膜的厚度和类型。卵泡期，随着卵泡的发育，子宫内膜会逐渐增厚，一般认为，排卵前内膜厚度8mm以上是较为理想的状态。卵泡期，内膜细胞为A型，排卵后，内膜变为B型，并逐渐向C型转化。
除了内膜的生长情况，还能排除内膜的异常情况，如子宫内膜息肉和宫腔粘连等。这些异常情况对胚胎的种植和发育有一定的影响，需要手术治疗。
02
排卵期检查
超声检查可以准确判断是否真正排卵。排卵是指卵子突破卵泡，从卵巢中排出。实际上，也有卵子已经成熟但卵泡没有破裂，卵子无法排除的情况，这叫做黄素化未破裂卵泡。出现黄素化未破裂卵泡后，基础体温会上升，看起来如排卵一样，但这对受孕是没有意义的。动态超声检查，即在排卵期前后进行超声检查，通过前后结果的对比，可以正确判断排卵是否正常进行。
另外，排卵时，从卵泡中会流出卵泡液，卵巢中会有出血，子宫后方会出现积液。这个状态是可以观察的，也可以成为确认排卵的线
作者介绍
吴泽璇，女，主治医师，医学博士，毕业于中山大学生殖内分泌专业。
毕业后一直从事不孕症相关疾病的临床及科研工作，擅长各种原因不孕症（输卵管阻塞、排卵障碍等）、常见生殖内分泌疾病（包括多囊卵巢综合征、卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症等）的诊治，以及相关辅助生育治疗。国内外发表文章多篇，曾受邀于中华医学会生殖医学分会年会、广东省医学会生殖医学分会年会发言，获广东省医学会生殖医学分会年会的优秀论文。
