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二孩政策落实后，新生儿数量明显增加，为了确保出生婴儿健康成长，孕产妇安全生产，“爱婴宝典”专栏将由我院妇产科和儿科专家、护理专业人士，为你提供产前检查、备孕指导、分娩、产后护理、婴儿保健等一系列生育指南，敬请关注。
本期专家
黄芳
肇庆市第一人民医院生殖不孕中心副主任医师
相信每一位育龄妇女都希望
能生育一个健康的宝宝，
然而不孕因素那么多，
而且女性患上不孕症的几率也非常高，
导致很多女性朋友只能“望娃兴叹”。
这对她们来说无疑是一件非常痛苦的事情。
那下面我们就来谈谈到底
如何治疗女性不孕症，
希望看完之后能减轻不孕女性朋友的惶恐和压力，
更好的配合治疗。
前一期的爱婴宝典已经告诉大家如何进行不孕症的检查了，通过检查我们找到病因，对因治疗就最好不过了。年龄是不孕的重要因素之一，但这是自然规律无法抗拒，因此选择恰当的治疗方案应充分估计到女性卵巢的生理年龄、治疗方案的合理性、有效性及性价比。尽量采取自然、安全、科学有效的方案。
首先，准备怀孕的女性朋友要：
1增强体质，纠正营养不良和贫血；
2改掉不良的生活习惯，戒烟、戒酒、戒毒，积极治疗内外科疾病；
3掌握性知识、学会预测排卵期，选择适宜的性交时间，增加受孕几率。
其次，明确诊断，寻找病因后对因治疗是关键。具体原则如下：
一、 治疗生殖道器质性病变
1输卵管因素不孕的治疗；
（1） 一般疗法：对男方精液指标正常，女方卵巢功能良好、不孕年限<3年的年轻夫妇，可先试行期待治疗，也可以配合中医药的调整。
（2）输卵管成形术：对输卵管不同部位阻塞和粘连，可行腹腔镜下输卵管造口、整形、吻合术等，已达到输卵管再通的目的。手术效果取决于伞端组织保留的完整程度。对较大的输卵管积水，目前主张切除或结扎，阻断炎性积水对子宫内膜环境造成的干扰，为辅助生殖技术创造条件。
2卵巢肿瘤；
有内分泌功能的卵巢肿瘤可影响卵巢排卵，应予切除；性质不明的卵巢肿块，应尽量于不孕症治疗前得到诊断，必要时手术探查，根据快速病理诊断考虑是否进行保留生育能力的手术。
3子宫病变；
子宫肌瘤、内膜息肉、子宫中隔、子宫腔粘连等如果影响宫腔环境，干扰受精卵着床和胚胎发育，可行宫腔镜下切除、粘连分离或矫形手术。
4子宫内膜异位症；
首诊可根据情况行腹腔镜诊断和治疗，对于复发性内异症、卵巢功能明显减退的患者，慎重手术。对于中重度病例术后可辅以孕激素或GnRH-a治疗3-6个周期。重症和复发者可考虑辅助生殖技术。
5生殖系统结核。
活动期应进行抗结核治疗，用药期间应采取避孕措施。因盆腔结核多累及输卵管和子宫内膜，多数患者需借助辅助生殖技术怀孕。
二、调整月经周期、诱发排卵
众所周知，女性必须有排卵才可能怀孕，如果荷尔蒙失调，将无法促进卵子成熟排卵，就可能造成不孕。医学发现，不孕夫妇中约有10％-15％是因为妇女有排卵障碍。
临床造成排卵障碍的因素很多，诸如严重营养不良、过敏、吸收不良、体重减轻过多、工作压力大、激烈运动过度、暴露在化学物质或辐射线污染环境中等，都有可能造成排卵障碍。
因此对于排卵障碍的患者诱发排卵是治疗成功的关键。目前临床上常见的促排卵药物有：氯米芬、来曲唑、尿促性素（HMG）、绒促性素（HCG）等。用药期间应行阴道超声监测卵泡生长，结合血激素或尿排卵试纸监测排卵最佳时机，适时同房，排卵后可适当黄体功能支持提高受孕几率。
三、病因不明确，采取期待治疗
对于不明原因不孕的治疗，因病因尚不确定，目前缺乏肯定有效的治疗方法。一般对年轻、卵巢功能良好的夫妇，可行期待治疗，一般不超过3年。对卵巢功能减退和年龄>30岁的夫妇，一般慎重选择期待。可行人工授精3-6个周期诊断性治疗，必要时转试管婴儿技术以助妊娠。
四、借助生殖技术怀孕
最后，经过正规治疗、多方努力仍然不能自然怀孕的患者可以借助辅助生殖技术怀孕，主要包括：人工授精、体外受精-胚胎移植（俗称“试管婴儿” ）及其衍生技术等。
总之，
不孕往往是男女双方多因素综合影响的结果，
通过对双方全面检查找出原因是治疗不孕症的关键。
女方治疗应个体化，
根据不孕的病因、
结合丈夫精液情况确定治疗方案。
还有一点要提醒患者朋友的就是要早发现早治疗，
尤其是年龄大于35岁的女性朋友，
时间更加宝贵。
相信只要找对方法，
及时治疗，
拥有可爱宝宝不再是遥不可及的事情。
专家介绍
黄芳 生殖不孕中心副主任医师
从事妇产科临床正作近10年，主要擅长不孕不育、多囊卵巢综台征、功能性子宫出血、闭经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高泌乳素血症等女性不孕及妇科内分泌相关疾病的诊治。研究方向：生殖健康与不孕。出诊时间：周一至周五；周四下午停诊
门诊地址：肇庆市第一人民医院门诊楼三楼西侧生殖不孕中心
联系电话：0758-2102072（生殖不孕中心）
来源丨生殖不孕中心 黄芳
编辑丨宣传科
