图说：更年期症状建议使用激素治疗 图来源/视觉中国
门诊上经常遇到50来岁的就诊者，她们诉苦道，每天都感到很疲乏，潮热多汗，晚上睡不好，天没亮就会醒来，身心很痛苦。医生评估下来都是典型的“更年期症状”，建议使用激素治疗。但是多数患者毫不犹豫地一口回绝，原因竟然是认为“用了激素会让自己变胖”。
中年女性朋友对“激素治疗”不够了解，误会又深，已经成为治疗更年期综合征的“拦路石”，误区难除比医治本身更为棘手。
众所周知，雌激素确实有增加身体水钠潴留的作用。不过必须强调的是：目前激素治疗中使用的雌激素几乎都是天然雌激素，且用量都很少。临床使用中发现体重增加源于激素治疗的很少见。所以爱美的女性朋友不用担心。
而与此相对的是，绝经对女性健康影响重大。一方面绝经过程中伴发的“更年期”症状会明显影响生活质量；另一方面在这一特殊时期萌芽的退化性疾病，如心脑血管疾病、骨质疏松等，还会影响老年期健康。而事实上，激素补充治疗是缓解更年期症状最有效的手段，也可以显著预防绝经后的骨质疏松、心血管疾病、泌尿生殖道不适及老年痴呆等。所以，在进行全面的评估、明确适应证并且没有禁忌证的情况下，由医生指导进行个体化的激素治疗是非常重要的。
除了认为用激素会变胖外，还有一种误区是认为激素治疗会致癌，这个主要是聚焦在激素治疗后乳腺癌和子宫内膜癌的风险上。现在研究认为：使用激素治疗对健康人来说，乳腺癌风险是很小的。大概使用1年每1000人中增加的乳腺癌小于1人。这个风险远远小于如体育活动少、肥胖和饮酒所带来的风险。当然对于已经患有乳腺癌的患者，不支持使用激素治疗。
而对于预防子宫内膜癌来说，目前对有子宫的女性在补充雌激素的同时添加孕激素，子宫内膜癌早已不再是问题了。反而还可以提供更好的子宫内膜保护，子宫内膜增生和癌变的发病率较正常人群更低。希望大家以后不要再使用“有色眼镜”看待这种有效的治疗方法，不要再谈“激素”色变。
激素治疗只是绝经期管理的一个方面，女性朋友要安然度过更年期，还要从心理、生活方式上做好充足的准备，这样才能保持良好的心情，拥有健康的身体。
专家介绍：李斌 复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师
