怀胎十月，随着准妈妈越来越鼓的腹部，圆圆满满，妙趣横生。但其中总有些不和谐的曲折，使得本可圆满的故事，戛然而止。
比如，流产。就像个讨人嫌的恶魔，流产让不少满怀期待的准妈妈们当头一棒，却不明白原因到底为何，只能暗自流泪。
“为什么会流产？”
这一定是遭受流产痛击的准妈妈们
最想要知道的问题！
顺利的妊娠都是相似的，复杂的流产各有各的原因。今天，复旦大学附属妇产科医院研究院副所长杜美蓉主任医师来为大家解释这个问题。
早期妊娠就好比在妈妈子宫里进行的一场家庭会议，会议主持人是准妈妈和小胚胎,参会者是妈妈子宫和准爸爸。
一旦家庭会议不能够实现有效的协作与沟通，任何一方参会人员闹脾气或者罢工，都会导致妊娠的失败。
正常妊娠第一要素：准妈妈的健康身体
十月怀胎期间，妈妈的子宫为胎儿提供了一个舒适的温床，提供了满足胎儿生长发育需要的一切营养与养分。
因此，若是妈妈的子宫存在问题或者有严重的疾病都会影响到胎儿的发育，甚至危及胎儿的生命导致流产。
这些因素包括以下几个方面：
准妈妈的子宫异常，比如子宫畸形、宫腔占位（子宫内膜息肉、子宫肌瘤）、宫腔粘连、子宫内膜薄等等；
准妈妈存在严重的疾病如严重感染、重症肝炎等；
准妈妈的内分泌功能失调，比如黄体功能不足、甲状腺功能紊乱、高泌乳素血症、糖尿病等；
准妈妈存在一些血栓前状态：增加胎盘局部微血栓，引起胎盘缺血坏死；
准妈妈有一些自身免疫性疾病，如抗磷脂抗体综合征、硬皮病、多发性硬化等。
正常妊娠第二要素：小胚胎的茁壮成长
由于胚胎来源于妈妈的卵子和爸爸的精子，因此无论卵子还是精子存在问题或是质量不好都可能导致胚胎发育不良；此外，正常的受精卵在胚胎发育过程中受到不良刺激如药物、各种应激等，也会导致胚胎不正常。
胚胎不正常导致的流产往往是一个优胜逆汰、自然选择的过程，包括以下几个方面：
胚胎染色体数量或结构异常，如18三体等；
胚胎染色体的异位、突变或微缺失。
正常妊娠第三要素：准妈妈和胚胎的有效沟通
人体免疫系统就像是守卫王国的城堡，对人体内的细胞进行“扫描”，一旦识别到非己细胞，就会将其排斥清除。
不同人的细胞上都携带有属于自己的二维码，专业些来讲，就是人类白细胞抗原（HLA）。
胎儿带有爸爸给的“二维码”，对于妈妈的机体来说是半个入侵者，但因其混血儿的身份，妈妈体内的免疫系统通过多种机制识别这个二维码并启动母-胎对话与免疫耐受机制保护胎儿发育，而不是攻击胎儿。
如果母亲识别系统障碍，不能识别胎儿的二维码，或者是识别系统失灵并传递错误信号，就会排斥并伤害胎儿，导致流产。
母-胎对话异常包括：
胎儿HLA表达异常；
夫妇HLA匹配异常；
母亲免疫系统对胎儿信号应答不良或过激。
所以，为什么会流产，你明白了吗？
不过，如果只是一次自然流产也大可不必紧张，生物体在进化过程中会有一个自然选择的过程，大约有30%的胚胎会被淘汰掉，不能说明体内存在问题，下次可以继续怀孕。
但是，如果连续2次自然流产或者胚胎停止发育，那一定要到妇产科寻求帮助！我们的专科医生会帮你寻找原因，并做好孕前准备与保胎方案，以免再次流产，伤害身体。
撰文｜杜美蓉
编辑｜张煊
杜美蓉，女，研究员，主任医师，博士研究生导师，复旦大学附属妇产科医院研究所副所长。擅长反复自然流产、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等各种生殖内分泌免疫紊乱性疾病的防治。
【专家门诊】
西医妇科VIP精品：周二下午（黄浦院区）
【团队介绍】
团队有国家973首席科学家（李大金教授）、上海市领军人才（李大金、杜美蓉）、上海市优秀学术带头人（杜美蓉）、上海市浦江人才（杜美蓉、王凌）、上海市启明星（李明清）、上海市扬帆计划（王松存）等，近5年课题组获973项目（李大金）、基金委重点项目（李大金、杜美蓉）、重大项目培育计划（杜美蓉、李明清）等，组织国际学术会议4次，近5年发表SCI论文130篇，总计IF401分，IF大于5分的13篇，IF大于10分的1篇 (selected publications)
【获得荣誉】
2013年环孢素A在“环孢素A在制备保胎药物中的用途”荣获上海市优秀发明金奖以及国家发明专利，并已经应用于临床反复自然流产的保胎治疗；
2014年度“母-胎免疫调节机制及其临床应用研究”获上海市医学科技二等奖、中华医学科技进步二等奖（杜美蓉、李大金、朴海兰、金莉萍、朱晓勇、李明清、唐传玲、赵洪波）
2016年关于自然流产的预测研究申请国家发明专利：表达Tim-3的外周血NK细胞在制备自然流产生物标记物中的用途”
