29岁的董女士已经有了一个5岁的女儿，生完女儿半年她就放置了宫内节育器（避孕环）避孕。二胎政策放开了，和老公商量后，她打算要二宝。可是子宫内还有个“避孕环”呢，想怀孕不太可能。于是她挂号来妇科门诊准备取环。
付虹医生先为她做了盆腔B超，确定子宫内确实有“环”。
各位不要笑话，这是必须检查的一步，B超不仅首先可以确定宫内节育器是否在宫腔内，还可以判断它的形状，距宫底的位置。给手术者以指导。
B超结果回报：宫内节育器，位置正常，顶端距宫底1.0cm。
“付虹医生，现在您能给我安排取环手术了吧？”董女士着急的问。
“还不行，作为一项手术，术前还要完善血常规、乙肝表面抗原等血液检查、妇科常规及阴道清洁度、滴虫、真菌的检测等。”我解释道。
“付医生，做这些检查干什么，平时我什么毛病都没有！”董女士抗议道。
“别看宫内节育器的取出（取环术）只是一个小手术，可是手术无大小，是手术都会有风险。所以手术我们医生都要遵循适应症，比如取环术的适应证中就有计划妊娠，也就是董女士这种想要二宝的情况，所以我们医生才可以安排手术。
但是取环术也有禁忌症，阴道、宫颈急性炎症需经过治疗后再取节育器；子宫及盆腔感染时，应在抗感染治疗后再取；全身情况不良，不能胜任受术或疾病的急性期，需要病情稳定后再取环。
做上述化验检查的目的，就是为了确保董女士身体情况良好，没有全身的感染也包括不能能有阴道或盆腔的感染。”
做完化验检查结果回报，均正常。我给董女士填写了门诊手术记录，并安排她手术。
宫内环被顺利的取出，董女士没有任何不舒服。
“付医生，您给我取环的动作真轻，我没什么感觉环就出来了。太感谢您了。我什么时候能同房要宝宝啊？”董女士真是个急脾气。
董女士的避孕环是“T”型节育环，她采用避孕环避孕仅4年，而且有尾丝，所以比较好取。对于取环手术，即使再顺利也是有宫腔操作的，所以要求取环术后两周内禁止性生活及盆浴；必要时口服抗生素预防感染；如有出血、腹痛、发热随时就诊。
宫内节育器有避孕作用，避孕原理分析如下：宫内节育器作为异物的刺激引起宫腔内环境的改变，产生无菌性反应，改变子宫内膜，使其不适应受精卵的植入和发育。
所以取环后待2-3次正常月经后再受孕比较好，给子宫一个休息和缓冲的时间。
对于年龄较小又不着急要宝宝的女性，可以恢复半年再要宝宝。
听了我的嘱咐，董女士还有疑问，“宫内避孕环会不会影响要宝宝，虽然现在已经取环了，但是曾经戴过避孕环，会不会发生不孕呢？”
某些比如含有铜的节育器，可释放铜离子，引起局部生化物质的变化和机体的免疫反应，这些都会影响受孕。
但是宫内节育器已经取出，事实上就是宫内节育器不会增加不孕的风险。为了怀孕而中断使用宫内节育器的女性和从未使用过宫内节育器的女性有一样的妊娠成功率。
听了我的解答，董女士满意的离去了。
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
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