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产后泌乳,由于不适当的喂养方法或不经常哺乳,造成乳房过度充盈,即为乳房内血液、体液和乳汁的积聚。若不及时处理,加之局部受压,极易造成乳管阻塞,继发急性乳腺炎。
(1)乳房充盈的程度可分为四级:
一级:正常产后2~3天后乳房有膨胀感,乳汁很容易排出。
二级:乳房充盈,产妇感到乳房有胀痛、笨重感,可能触到块状物,但可以排空。
三级:乳房瘀积,乳房膨胀严重,皮肤变厚,缺乏弹性,表皮发亮、发热、发硬,疼痛较剧烈,乳头不能挺直,婴儿吸吮时含吮不住水肿的乳头,不能够有效地吸吮,易发生乳头皲裂。
四级:乳汁瘀积及乳管阻塞,乳腺组织水肿,乳腺导管狭窄,阻塞乳汁不能排出以致乳房膨胀加重,血液循环和淋巴回流受阻,乳房皮肤水肿、发亮、紧张、发硬、发热,有时呈紫蓝色,甚至有瘀斑,乳头肿胀。此时产妇感到剧烈的疼痛及体温升高,称为“乳热”,即急性乳腺炎。出现后三级情况,应在24~48小时内处理,这有助于减轻症状,防止出现急性化脓性乳腺炎。
(2)预防措施包括以下几方面:
①哺乳前:a.24小时内局部间歇冷敷,以减轻充血、水肿,超过24小时乳房湿热敷3~5分钟,然后柔和地按摩拍打和抖动乳房;b.用手或奶泵排出足够的奶汁,使乳晕变软,以使婴儿能够正确地含吮乳头及大部分乳晕。
②哺乳时:频繁地哺乳,有效地吸吮,充分地吸空各叶的乳腺管,将乳汁排空。首先在阻塞的一侧乳房哺乳,因饥饿的婴儿吸吮力最强,可有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房,有助于疏通阻塞的乳腺管。若婴儿因某种原因不肯吸奶或发生急性化脓性乳腺炎,应暂停哺乳,用奶泵或手挤出乳汁,直至好转后再哺乳。
③哺乳后:应佩戴支持乳罩,防止肿大的乳房下坠影响血液循环。同时要注意休息,加强营养,必要时可暂时少吃汤类食品。
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