宫颈糜烂不是病啊！!
一说到“宫颈糜烂”，很多人都觉得听着很耳熟的，琢磨起来还感觉有点吓人。
可能稍微懂点医学常识的人也知道，“宫颈糜烂”它根本不是个病，只是身体某器官的一种正常表现形式。
西方国家的妇产科教材里早就废弃了这种说法，改称“宫颈柱状上皮异位（columnar ectopy）”，不需任何治疗。我国的临床教育也早从2008年开始，就从本科《妇产科学》的教科书里正式取消了“宫颈糜烂”的病名，以“宫颈柱状上皮异位”的生理现象取代。
然而即便知道了这些常识，但在不正规的医院里被“道貌岸然”的医生一唬，没准儿又被这“宫颈糜烂”的称呼给吓到了，只想赶紧掏钱保平安。这不，长治一妹子最近就被骗了6000块。
好在这个姑娘也是蛮机灵的，花了钱之后寻思着不对劲，自己找当地的微博大V私信曝光，希望能给广大妇女同胞们一个警示，别以后又被黑心商家骗了钱。
不过吧，单纯被骗了钱倒是小事，若是无故过度治疗弄得身体遭受很大的痛苦那才更是心塞。
说起来也是巧了，虫小编上周末也在上海某体检中心做了个妇科检查。做到刮宫检查那项时，医生刚塞了个阴道扩张器，张口就是“诶呀，你这宫颈不太好，你有宫颈糜烂。”
这话一听就不对劲，虫小编好歹也是正规医学院校毕业，在三甲医院实习了一年半载的。听到医生这么一说，我就问：“不是早就没有‘宫颈糜烂’这种说法了吗？”这医生反倒质疑我“那你说我不管它叫宫颈糜烂叫啥？”我笑而不语。她还继续说“宫颈糜烂了局部也只能叫宫颈糜烂嘛！”
这都哪儿跟哪儿啊？我当时简直要怀疑这家已经上市的体检中心是不是请来的都是20多年前从医院被开除的老医生了。
但好在这个体检医生没有让我做什么治疗，只是建议我做个hpv检查。但也很夸张的说：“一旦检查结果有什么异常，一定要按照我们给你的短信提示操作啊！”
最后，我当然是顺从地做了个HPV-DNA检测，其他的就一概不用听了。
“宫颈糜烂”为哪般？
在正常生理情况下，宫颈部位有2种不同的细胞，分别是“鳞状上皮细胞”和“柱状上皮细胞”。宫颈有一部分暴露在阴道里，覆盖着的是“鳞状上皮细胞”，粉红色；藏在宫颈口内的那部分是“柱状上皮细胞”，鲜红色。如果藏在宫颈口内的那部分细胞外移到宫颈口，就是所谓的“宫颈糜烂”了。
聪明的你肯定发现了，这和“糜烂”根本没半毛钱关系。只是局部组织看起来鲜红的，肉眼看上去像糜烂了一样。
有网友形容宫颈是否有“糜烂”就好比甜甜圈有的是原味的，有的加了糖果，这都很正常。
很多年轻的女性朋友都会有生理性地宫颈柱状上皮外移。除了正常的柱状上皮异位，炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌也会导致宫颈口看上去都是红色的，类似“糜烂”的表现，靠医生的肉眼无法判别，而目前在医学界也还没有找到一个更精确、更适合的表述来描述妇科检查时的宫颈。所以，“宫颈糜烂”虽然是一个淘汰的概念，但妇科检查时医生仍会沿用这一说法。
不过，这也让那些民营医院钻了空子，肆意妄为地过度治疗！
为啥偏偏“宫颈糜烂”选择了我？
主要取决于激素水平。柱状上皮细胞的移位通常是受雌激素的影响；一些女性在年轻时，“宫颈糜烂”了，但是随着她绝经后雌激素水平下降，柱状上皮细胞又能退回宫颈口，到时候“糜烂”也就看不见了。
所以，这是一种绝对正常的生理性改变。和你的生活作风没关系，放轻松！
如果你要听从了某些“医生”建议，因为“宫颈糜烂”接受了宫颈LEEP刀之类的物理治疗，那可能就会对你将来能否顺产造成直接影响！
千万别被忽悠了，只跟你说“宫颈糜烂”就要求你治疗的，一定是个无良黑心医院。
在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，见图4，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，就很好理解了，这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。
1度，2度，3度个屁，都是正常的！！
“糜烂”了，怎么办？
作为女性，一旦开始有了性生活。不管是否“糜烂”，都应该要对自己的身体倍加呵护。
不盲信“宫颈糜烂”是病，但同时也要注意自己的宫颈是否真的有病。一旦出现白带增多、发黄或者有异位的情况，都表明了可能患有宫颈炎症。
所以，发现了“宫颈糜烂”，正确的做法就是进一步做阴道清洁度和宫颈细胞学检查（TCT）。如果二者均正常，也没啥特殊症状，则不要进行任何治疗。那些让你物理治疗，做微波、电熨、激光或者冷冻的，让他们哪儿凉快上哪儿待着去。
定期检查宫颈很有必要，这个不是为了防止宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。有人担心“宫颈糜烂”时间越长越容易发生宫颈癌，其实不是。宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的长期感染有关，有些高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。
宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的有性生活的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查。在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。近两年HPV感觉有增长的势头，有条件的检查一下也无妨。
那么经过TCT和HPV检查后，发现真有毛病了，怎么办呢？
一旦被诊断为宫颈上皮内瘤变，也就是平时说的宫颈癌前病变（CIN）也不要惊慌，完全是可以治愈的。宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）和原位腺癌（AIS）。
①LSIL包括 CIN I、轻度不典型增生、扁平湿疣等，大部分可自然消退，因此可以观察，定期随访，根据患者的具体情况也可采取局部治疗；
② HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等，这部分具有恶性转化风险。CINII型的患者可以考虑物理治疗或宫颈环形电切（LEEP）治疗。CIN III 型的患者考虑宫颈环形电切（LEEP）或锥切治疗，年纪较大的可以考虑子宫切除。早发现早治疗，宫颈癌前病变（CIN）不会危及生命。
最后说一句，不要害怕宫颈刮片和宫颈细胞学检查，这项检查就类似于用牙刷在你的口腔黏膜上刮一下，不会有什么伤害的。
PS：妇科体检小贴士
发现“宫颈糜烂”不是你做TCT和HPV检查（宫颈癌的筛查）的原动力，而是每个21岁以上，有性生活的的女性都应该做的事情。
1、 从21岁或者有性生活3年后开始进行细胞学筛查，21～29岁的女性可单独进行宫颈细胞学检查，若为阴性可每三年一次；
2、 30岁以上女性建议同时做高危HPV联合细胞学筛查宫颈癌，若两项为阴性则可以3～5年一次；
3、 筛查结果明确阴性、且无CINⅡ级或者更高病变病史的女性，65岁以后建议停止所有宫颈癌相关筛查；
4、 宫颈癌筛查时出现细胞学或者高危HPV异常时，请及时就诊。
但上诉筛查方式并不能覆盖100%的疾病，因此如有临床症状或异常情况，务必遵照临床医生的意见进一步检查或者缩短筛查的时间。
5、关于HPV疫苗：目前FDA已经批准了三种HPV疫苗，二价疫苗（包括16和18型），四价疫苗（包括6、11、16、18型）和九价疫苗（除上诉四种外还覆盖了另外5种高危）。有条件的建议通过正规渠道接种。
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