今年35岁的张女士是一个已经有了2岁男孩的二胎孕妇，怀孕已经36周。眼看马上要到预产期的她洗澡时出现了胸闷、呼吸急促、不规则腹痛，甚至不能平躺，于是家人赶紧将其送到株洲市中心医院产科就诊。
经过相关检查，张女士被诊断为高血压性心脏病、慢性高血压合并子痫前期、心衰，血压一度高达165/110mmhg，既往还有吸毒史，于是转入CCU治疗。张女士的家人告诉医生，张女士一直患有高血压，曾经因心衰6次到我院心内科住院，但是出院回家以后再也没有监测过血压，也没有服用过任何降压药物，怀孕后几乎也没有做任何的产检。
通过CCU团队对其进行的控制血压、心衰、预防感染一系列治疗后，张女士病情稍微稳定。考虑到张女士属于高龄产妇，并且合并了疤痕子宫、高血压、心衰等众多并发症，株洲市中心医院心内科郭书红主任、CCU吴健主任及产科主任谢恺俐立即申请了全院会诊，各科专家评估后达成一致，可以对其进行剖腹产手术。术后转ICU继续治疗。
心内科、产科、麻醉科、ICU、肾内科、手术室、新生儿科等专家组成的团队为其实施了剖宫产手术，手术顺利，娩出一活男婴，重2600g，新生儿转新生儿科治疗。
高龄产妇风险增高
株洲市中心医院产科主任谢恺俐介绍：二胎政策放开以来，产科一直面临的巨大的压力，不仅产妇数量增加，高危孕产妇也是成倍增长，像张女士这样的人不在少数。
家住天元区的刘女士说：“一胎的时候没有妊娠反应，孩子好带，所以二胎放开，我就义无反顾地怀上了。”因为怀二胎时已经36周岁，她被列入高龄产妇的行列。最让她意想不到的是，高龄妊娠并不轻松。不仅妊娠初期孕吐强烈，浑身无力，妊娠后期还出现了高血压。
所谓“高龄产妇”，是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。处在这个年龄的妇女，随着年龄的增高，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死产或畸胎。有调查显示，先天愚型儿的发病率在25—29岁的产妇中约为1/5000；在30—34岁的产妇中约为1/900；在35—39 岁的产妇中约为1/250，而在45岁以上的产妇中竟高达1/40。而且，年龄较大的女性，在妊娠、分娩的过程中发生并发症的几率也更高，如宫缩乏力、产程延长、产后出血等。一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。
如果头胎剖宫产，那么二胎出现疤痕子宫的发生率也会增多，理论上说，一胎选择剖宫产的人群，出现再次剖宫产，疤痕部位妊娠，危险型前置胎盘等情况的概率相对较高。如果情况严重，子宫可能需要被切除，甚至出现羊水栓塞等危及生命的情况。
专家提醒：高龄产妇需做足准备
生二胎前，需要每个家庭精心策划和全盘考虑。
1、产检很重要
“有些二胎妈妈觉得自己是前辈，有经验，往往忽视产检环节，这种盲目自信要不得。”谢恺俐建议，一般而言，头胎剖宫产，两次分娩之间能够间隔2年会更好。头胎顺产，两次分娩时间也不宜间隔太久。而高龄产妇大多间隔5年以上，所以更应该注重产前和产期检查。
事实上，不管是不是高龄，怀二胎之前，都得重视产前检查。“女性需要了解自身有没有高血压、糖尿病等基础病，看看肝肾功能如何，再做个肿瘤的筛查。”谢恺俐认为，产前健康体检是应对女性妊娠高危的最好保障。而定期产检，做糖筛，还能降低畸形儿的发生率。
2、合理饮食起居，控制体重
另外，为了孩子和自身的健康，高龄产妇更应合理安排饮食起居、控制体重。“孕妇整个孕期体重增长最好不超过12.5公斤，本身肥胖者要求更严格。”谢恺俐说，随着年龄的增长，人体细胞凋亡是必然趋势。而规律的生活起居——不熬夜，多吃蔬果，适当运动，有利于胎儿和孕妇的健康。
二胎来袭，产科医务人员压力猛增
随着生育高峰期到来，妇产科医生的工作量也随之增大。“作为株洲地区急危重症孕产妇救治中心，株洲市中心医院集中了来自四区五县的急危重症孕产妇，现在的妇产科医生和护士每天像‘陀螺’似的连轴转。”谢恺俐笑着说到。
就拿今天来说，今天一天株洲市中心医院产科有21台剖宫产，而且大多数是高危病人，有疤痕子宫14台（其中二个是第三次剖腹产）；危重病人也多，有一台是凶险型前置胎盘并胎盘植入、两台中央型前置胎盘，有1个孕妇风湿性心脏病合并子宫肌瘤，还有1个疤痕子宫合并子宫肌瘤。
护理人员和医生24小时都在连轴工作，只留出点吃饭的时间。夜间有入院的病人、急诊剖宫产、住院病人、孩子有情况等大小事，产科的医务人员都必须马上到位。加上全市几乎所有的急危重症产妇几乎都集中在株洲市中心医院，因此这里的医务人员更是不敢有丝毫的懈怠，认真负责的要观察并随时处理可能出现的各类突发状况。
目前，为了应对越来越多的高危孕产妇，株洲市中心医院的医生、护士都在进一步加强专业知识方面的培训，提高相关业务水平和应急能力。除了走出去，也请进来。
自2017年11月14日，成立湘雅名医、妇产科专家丁依玲教授工作室以来，丁教授多次来院查房、会诊，指导工作。
2018年3月27日，湘雅名医丁依玲教授再次来株洲市中心医院产科指导，并对我院等多学科合作成功抢救张女士表示赞扬。产科医务人员表示，通过丁教授对病例进行回顾性分析，对治疗过程中不足提出的改进意见，对高危孕产妇的抢救与治疗有了更深更广的认识，也能更好的造福株洲的老百姓。
据悉，株洲市中心医院每个月的第四个周六上午免费向市民开设孕产妇健康课堂，从今年开始，每天产科还增孕妇健康知识讲座，专门教授孕前、孕期、产后相关知识，希望各位高龄产妇们能避免一些不必要的风险。
名科推荐
株洲市中心医院产科承担着整个株洲地区危重孕产妇的救治工作，是各基层医院产科的坚强后盾，更是全市育龄妇女的温馨港湾。产科月平均分娩人数在420人左右，在株洲地区的分娩量位居榜首。
走进中心医院产科，其综合性专科特色无不凸显，不孕不育门诊、产科门诊、保健门诊、遗传咨询门诊等诊室一应俱全，病房分温馨病区、普通病区、产房三个单元， 其中VIP套间一个，豪华单人间 17个，VIP待产间一个。
产科拥有主任医师3名，副主任医师7名，专业助产士13名，护理人员33名的医护团队以其精湛的技术、优质的服务、精细的管理致力为全市育龄妇女保驾护航。
作为株洲地区孕产妇急救中心，中心医院产科在救治急危重孕产妇时充分发挥了三甲医院多学科协作的强大优势，救治了众多急危重症孕产妇。如：妊娠合并心脏病、脑出血、白血病、肝炎、肾衰、系统性红斑狼疮、前置胎盘、胎盘早剥、DIC、子痫、产后出血失血性休克等急危重症孕产妇。
最后的科室介绍中：其中子宫动脉栓塞介入治疗是中心医院治疗顽固性产后出血和凶险性前置胎盘的独特治疗手段，可迅速有效止血，保留子宫，治疗成功率达90%以上，是中心医院救治难治性产后大出血的特色手段。去年开始又在全市率先与介入科和泌尿外科合作，己经开展了多例术前介入治疗下腹主动脉球囊置管和术前膀胱镜检后放置输尿管支架在凶险型前置胎盘伴植入的应用，均手术成功，大大减少了产后出血，避免了切除子宫、损伤输尿管，又减少输血，减轻病人负担。
健康咨询电话：28561392
微讯：事业发展科 宋 玺 校对：事业发展科 宋 玺
微编：事业发展科 宋 玺 审核：事业发展科 罗国艳
