“患者xxx，31岁，主因‘停经46天，右下腹痛及阴道少量出血3天’为主诉入院。”
“血HCG多少？”
“1196。”
“孕酮多少？”
“7.92。”
“有超声吗？”
“……”
“查体结果呢？”
“……”
上述的场景是北京世纪坛医院妇科病房，大查房时住院医师向白文佩主任汇报病人的病情。几句简短的一问一答，这个宫外孕病人的基本病情已经跃然纸上。
异位妊娠俗称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一，病人常常以“停经后腹痛和阴道出血”为主诉急诊入院，也有些病人没有典型的临床症状，从而延误病情，甚至会危及生命。
我们提醒有性生活的育龄期女性，如出现停经6-8周后的腹痛和阴道流血，应警惕异位妊娠的发生，需及时就诊妇科门诊，以便早期诊断，防止输卵管妊娠流产或破裂引起的腹腔内出血而危及生命。
但也有少数患者无明显的停经史，表现为不规则的阴道出血，一旦出现阴道的不规则出血，同样需要妇科门诊就诊。
异位妊娠还可以表现为盆腔包块、腹部压痛及反跳痛，妇科检查时的宫颈举痛，体温稍升高（一般不大于38℃）等。
引起异位妊娠的危险因素有：
1.盆腔炎症性疾病是主要原因之一，如淋菌性盆腔炎和沙眼衣原体性输卵管炎等，导致的盆腔广泛的粘连，是近年来引起异位妊娠率增加的重要因素。结核性输卵管炎及多种病原体引发的子宫内膜炎、内膜的粘连和（或）缺失，从而干扰受精卵的着床，导致了原发不孕及异位妊娠的发生。
2.既往的盆腹腔手术史
3.避孕方式引起异位妊娠的相关因素：宫内节育器有防止大部分宫内孕的作用，但不能有效防止宫外孕的发生；口服含雌激素的事后避孕药失败和使用低剂量孕激素避孕药者，有少数会发生输卵管妊娠；和输卵管节育手术操作后；人工流产、药物流产、自然流产频率次数越多，发生异位妊娠几率越大。
4.行人工辅助生殖技术后，异位妊娠发生率升高。
5.寄生虫（血吸虫卵感染输卵管）
6.吸烟
7.吸毒
8.子宫内膜异位症
9.阴道冲洗不当引起菌群失调后的上行感染。
10.初次性生活年龄过早，性生活过于频繁，性伴侣数量多以及性行为如口交、肛交等方式，易引起盆腔炎性疾病后异位妊娠的发生。
北京世纪坛医院妇产科月经病综合管理门诊，是由妇科专家、临床药师、护师组成的医疗团队。对患者病情进行全面评估，和个体化治疗方案。生育力评估与促进门诊，在白文佩主任的带领下，开展了优质的多学科合作（MDT模式）。由妇产科、超声科、男科、麻醉科和日间病房组成高效的工作团队，为患者进行全方位的生育力评估和促进，为夫妻双方设计缜密的生育力康复流程，充分体现了无痛、快捷、安全、有效的特点。经过临床实践证明，通过生育力评估和促进治疗后，患者实际妊娠率接近人工助孕技术。
北京世纪坛医院妇科新增子宫内膜CD138分子检测项目，及早诊断和治疗子宫内膜炎症性疾病。
（妇产科 史坤）
