如果您超重或者肥胖，那么怀孕和分娩过程就会碰到这样的事儿：
做B超检查，因为脂肪太厚，胎儿畸形不容易检出，即使多次反复检查也可能导致漏诊。
腹壁太厚，产科医生测量宫高、腹围以及估计胎儿体重就容易产生误差。
分娩过程中，盆底阻力大影响自然分娩，剖宫产发生脂肪液化、切口感染等愈合不良的风险明显高于正常孕妇。所以，生还是剖对您和医生来说都不容易。
作为一个肥胖的孕妇，不仅仅有上述问题，还容易合并糖尿病、高血压等，而且剖宫产、肩难产及产后出血的风险也明显增加。另外，您的宝宝也容易出现宫内缺氧、先天畸形、巨大儿、出生后低血糖，并且长大以后还容易发生心血管疾病、代谢综合征、2型糖尿病等慢性疾病。
每当碰到这样的孕妇，我们都会很无奈地问：“为什么不控制饮食？为什么不运动？为什么让自己这么胖？”这些孕妇多数也很无奈：“我也没敢吃太多呀？”
追究根源，就是本来就胖，没有达到适宜体重就怀孕了。
所以，今天要告诉您的是：肥胖的人准备怀孕，一定要减肥、减肥、减肥！
具体怎么做，一步步来：
测测血糖血脂和血压
时常会碰到一些孕妇，怀孕以后才知道自己血糖很高、血压很高，不得已选择终止妊娠。
超重和肥胖的女性本身就容易合并慢性疾病，因此，建议您准备妊娠前，一定要到医院做检查，除了常规的孕前检查外，要查血糖、血脂、血压、胰岛素等相关肥胖代谢的指标，明确有没有异常，如果有尽早专科治疗，达到适宜妊娠的水平再怀孕。
吃高蛋白早餐可以降低一天的食欲和热量摄入。
常见的高蛋白的食物有：鸡蛋（包括蛋黄）、杏仁、鸡胸肉（不含皮）、燕麦 、奶酪、酸奶、牛奶、西兰花、瘦牛肉、金枪鱼、藜麦、扁豆、鱼、虾等，如果您没有时间做饭，可以选择乳清蛋白补充剂（选择靠谱的品牌）。
有一项研究表明，饭前半小时喝水，体重减少的量3个月可以增加44%。
知道什么是减肥食品，最好自己列个表，就按照这个表来吃。
常见的减肥食品有：整个鸡蛋、绿叶蔬菜、三文鱼、十字花科蔬菜（花椰菜、花椰菜、卷心菜等）、瘦牛肉和鸡胸肉等。
可溶性纤维可以减少脂肪，尤其是腹部的脂肪。常见含可溶性纤维的食品有：苹果、车前子、燕麦、糙米、豌豆、魔芋等。
如果您平时就喝茶或者咖啡，因为计划妊娠，没必要停止，咖啡因能使您的新陈代谢提高3 - 11%。但是要适度，每日不要超过200mg。
未加工指的是没有加入添加剂的纯天然食品。这样的食品更健康，更容易产生饱腹感。
吃饭快的人体重会随着时间慢慢增长，慢慢地吃会让您更容易感觉到饱，并能增加减肥激素的水平。
每天称体重会让您有坚持下去的理由。
睡眠不足是体重增加的危险因素之一，所以好好睡觉很重要。
改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入，多选择低生糖指数、富含纤维素、营养素密度高的食物，是减肥的关键。
因为计划妊娠，还需要多吃富含铁的食物，选择含碘盐，补充叶酸。
运动锻炼
坚持每天30-90分钟的中等强度的运动，可以选择您喜欢的方式：散步、慢跑、跑步、骑自行车或游泳。
另外，建议您进行一些负重练习，可以帮助您燃烧大量的热量，防止新陈代谢减缓。有了肌肉，您身体的脂肪含量也就降低了。
为了坚持运动，建议您选择自己喜欢的运动方式，最好能有同伴一起，有条件的话，找专门的健身教练会让您事半功倍。
减肥手术
减肥手术，包括空回肠旁路手术、胆胰旁路手术、十二指肠移位的胆胰转流手术、胃旁路手术、胃旁路-胃空肠Roux-en-Y吻合手术、垂直捆绑胃成形术、可调式捆绑胃成形术、袖状胃成形等。
您是否需要手术，适合哪种类型的手术，需要医生根据您的具体情况来决定。
但是，目前对于减肥手术多久可以怀孕，还没有统一的规范，美国妇产科医师协会（ACOG）建议，最好在手术完成18个月后再妊娠。
随着人们生活水平的提高，加上生活方式的改变，超重和肥胖者越来越多。据调查，我国育龄女性超重率和肥胖率已由1992年的16.8%和3.1%，2002年的23.3%和6.9%，分别上升至2010年的26.4%和9.0%。
鉴于超重和肥胖女性妊娠后对母亲和胎儿的影响，作为产科医生，强烈建议您为了您和宝宝的健康，一定要将体重降到适宜范围（体重指数18.5-23.9）再怀孕！
参考文献：
1.王晨,杨慧霞.超重和肥胖孕妇的临床管理.中华妇产科杂志,2018;53(3).
2.中国营养膳食指南修订专家委员会.备孕妇女膳食指南.中华围产医学杂志,2016;19(8).
3.Rains TM,Leidy HJ,Sanoshy KD,er al.A randomized, controlled, crossover trial to assess the acute appetitive and metabolic effects of sausage and egg-based convenience breakfast meals in overweight premenopausal women.Nutr J. 2015 Feb 10;14:17.
4.Leidy HJ,Racki EM.The addition of a protein-rich breakfast and its effects on acute appetite control and food intake in 'breakfast-skipping' adolescents.Int J Obes (Lond). 2010 Jul;34(7):1125-33.
5.Luger M,Lafontan M,Bes-Rastrollo M,et al.Sugar-Sweetened Beverages and Weight Gain in Children and Adults: A Systematic Review from 2013 to 2015 and a Comparison with Previous Studies.Obes Facts. 2017;10(6):674-693.
6.Dennis EA,Dengo AL,Comber DL,et al.Water consumption increases weight loss during a hypocaloric diet intervention in middle-aged and older adults.Obesity (Silver Spring). 2010 Feb;18(2):300-7.
7.Sood N1, Baker WL, Coleman CI.Effect of glucomannan on plasma lipid and glucose concentrations, body weight, and blood pressure: systematic review and meta-analysis.Am J Clin Nutr. 2008 Oct;88(4):1167-75.
8.Koot P, Deurenberg P.Comparison of changes in energy expenditure and body temperatures after caffeine consumption.Ann Nutr Metab. 1995;39(3):135-42.
9.Shah M, Copeland J, Dart L,et al.Slower eating speed lowers energy intake in normal-weight but not overweight/obese subjects.J Acad Nutr Diet. 2014 Mar;114(3):393-402.
10.Shieh C,Knisely MR,Clark D,et al.Self-weighing in weight management interventions: A systematic review of literature.Obes Res Clin Pract. 2016 Sep - Oct;10(5):493-519.
11.Hunter GR, Byrne NM, Sirikul B,et al.Resistance training conserves fat-free mass and resting energy expenditure following weight loss.Obesity (Silver Spring). 2008 May;16(5):1045-51.
12.MP St-Onge.Sleep–obesity relation: underlying mechanisms and consequences for treatment.Obesity Reviews, 2017;18 Suppl 1(S1) :34.
13.JS Volek ,MJ Sharman,DM Love,et al.Body composition and hormonal responses to a carbohydrate-restricted diet.Metabolism-clinical & Experimental, 2002;51 (7) :864-870.
