妇科：李小梅 云南省中医医院
耄耋之年为何病辗转？
2018年1月28日，云南省中医医院妇科迎来了一位特殊的患者，81岁的王奶奶两年前因劳累、咳嗽、久站、负重后发现阴道内有物脱出，休息及平卧后可自行回纳，于是辗转多家医院就诊却都没有明显好转，1个月前病情开始加重。
子宫脱垂这样的疾病虽然不像其他的急症一样来势汹汹，但却严重影响着患者的生活，这样的疾病对于一位耄耋之年的老人来说无疑是折磨，医护人员都格外严谨和细心。
术前有多难，您可知？
医生检查后发现患者子宫脱垂已有两年，阴道后壁黏膜因长期暴露在外而局部破溃，并伴有膀胱Ⅲ°膨出，直肠部分脱垂，严重影响患者大小便，医生决定手术治疗，一系列术前准备开始了。
术前准备，困难重重：患者年龄较大，还合并Ⅱ型糖尿病，左心功能减低，肺动脉高压，肝囊肿，胆囊息肉，右肾积水等多种疾病，手术难度及风险都比较大，医生请了心内科，麻醉科等多科室会诊，完善相关检查，开始术前阴道准备。给予雌三醇乳膏，院内黄金万红膏，红霉素眼膏外用涂抹子宫表面及阴道黏膜，促进局部黏膜破溃修复，王奶奶虽然年事已高，又身患疾病，但她却很积极乐观，每次护理人员给她做治疗都很积极配合，这给她的疾病恢复又多了一份信心。
行四术+精护=？
终于在罗福兰主任的带领下，大家齐心协力，医护密切配合，2月5日患者成功进行了全盆底重建术+右侧骶棘悬吊术+会阴肛门成形术+子宫悬吊术，术后护理措施及时到位，坚持就是胜利。
患者有10余年糖尿病史，术后恢复漫长，护理难度大，但在护士长的带领下大家与医生密切配合，积极采取护理措施，术后给予心电监护，吸氧，准确记录24小时出入量，密切观察术口敷料，疼痛、及渗血渗液，保持床单元清洁，干燥，嘱患者勤排尿，并指导患者保持外阴清洁干燥，勤换内裤，给予膀胱冲洗，加强手术部位换药及病情观察，红线照射配合康复新液的使用，促进伤口愈合，术后患者卧床时间较长，给予中药热奄包热敷双下肢预防下肢静脉血栓，协助患者翻身拍背，黄金万红膏按摩局部皮肤，预防压疮，监测血糖水平，每日两次的尿道口及尿管的护理，就这样每一天每一班都在认真履行着自己的职责，每班特殊交班患者病情治疗等情况，患者病情也在一天天好转，会阴无红肿，疼痛也明显减轻许多，终于在手术后第七天拆线，医生妇检发现患者会阴局部拆线后愈合不良，有少量淡黄色渗液，这面临着又要进行一次会阴修补术，得知这一结果，护理姐妹们都担心王奶奶不能接受，每一次的治疗和护理都会跟她耐心沟通，让她放松心态，树立信心，鼓励她坚持治疗，即使在春节节期间我们的每一项护理措施也没有懈怠，就这样患者病情较前明显好转，在无人协助的情况下也可以自行如厕，会阴部隐痛也明显缓解，生活质量提高了很多，看到她在病区内活动自如，我们感到很值得，很开心。3月5日，王奶奶出院了，这是个值得高兴的日子。帮助患者解除病痛，重回健康是我们的责任与使命，我们一直牢记并努力着！
