在上周日的科普文最后，小哈给大家留下了一个悬念——范阿姨的胸闷。
也许您已经猜到了，范阿姨的症状是不是更年期的表现呢？其实还真是这么回事。但您知道更年期为何会招上心脏病吗？
更年期更易患心脏病！
对于女性来说，更年期一般在绝经前后，多发生于45～55岁。在这段时间中，心脏病的发生率会较前大幅增加。
但并非绝经导致了心脏病，而是绝经增加了某些心脏病的危险因素，这其中贡献比较大的是雌激素的水平变化：
原因1. 雌激素调节血脂
首先，雌激素可以参与脂代谢调节， 在绝经前，女性血脂异常的风险低于同年龄男性。
而自然绝经或双侧卵巢切除后，女性血脂水平明显升高，且其血脂谱向致动脉粥样硬化方向发展——好胆固醇HDL的水平降低，坏胆固醇LDL的水平升高。
此外，雌激素促进肝分泌胆汁酸，从而使胆固醇在肝脏的排出增多，降低体内胆固醇水平。
原因2. 雌激素保护血管
雌激素具有血管保护作用，可以改善血管内皮功能，促进内皮的完整性，增强其屏障功能，减少其对促动脉粥样硬化因子的通透性。
简单来说，就是让那些会导致动脉硬化的坏家伙老老实实呆在血管内，而不会破坏血管壁。
在这双重保驾作用下，绝经前女性心脏病的发生率还是低于同龄男同胞的，而一旦失去这把天然保护伞，女性也就会直接暴露于众多的心脏病风险之前了。
补雌激素也难防心脏病！
那么是不是补充一些雌激素类似物，增加体内的雌激素水平，就可以降低心脏病的发病风险呢？
听上去似乎很有道理，但事实上，美国心脏学会（AHA）并不推荐这一做法。因为既往一些研究显示，补充雌激素并不能起到保护心脏的作用。
无论是从未有过心脏病的健康人预防心脏病，还是已经有过冠心病、避免下一次冠心病发作，研究中雌激素均未显示明确的临床获益，反而会增加肺栓塞、深静脉血栓、卒中等风险。
也有研究认为，绝经后的雌激素治疗存在一个“时间窗”，简单说就是补激素要趁早，在围绝经期或绝经早期开始激素治疗能减缓动脉粥样硬化进展，而在绝经几年后，当动脉粥样硬化已进展至复杂斑块时开始激素治疗则失去获益，甚至可能引起斑块不稳定而使冠状动脉事件风险增加。但这一说法也尚存在争议。
所以，如果不想让心脏病找上门来，最靠谱的办法还是健康生活，从饮食、运动、规律作息、调整情绪这些方面拦截心脏病的入侵!
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