剖宫产三年后怀了第二胎，阴道出现不规则出血，打了黄体酮止血后再次不规则流血，医院检查结果发现，不是先兆性流产，是子宫疤痕妊娠导致的。在我国剖宫产的概率高达46%，为世界第一，国家二胎政策开放，剖宫产后再妊娠，给医院带来了不少的压力。
剖宫产术后子宫疤痕妊娠，是指绒毛种植于剖宫产子宫切口疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围。当再次妊娠时，受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层内种植。随着妊娠的进展，绒毛侵入子宫肌层，就有可能引起胎盘粘连，穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血，甚至危及生命。
对于子宫疤痕妊娠的处理，主要目的在于及时终止妊娠、防止子宫破裂、大出血等严重并发症的发生。但需要提醒注意的是，由于子宫切口妊娠孕卵着床部位的肌层非常薄弱，如果盲目刮宫的话，就有可能会因血管不能闭合而导致清宫过程中出现致命性大出血，因此一般不提倡贸然行清宫术。
在治疗上，当确诊为子宫疤痕妊娠后，要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等，以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案：
►药物保守治疗：虽然可以避免不必要的手术，保留患者生育功能，但是耗时较长，局部包块吸收较慢。
►开腹局部病灶切除术：在切除疤痕处妊娠物的同时，也清除与宫腔相连的腔隙或窦道，减少再发风险，但是存在手术创伤大、恢复慢等特点。
►介入治疗：能赢得治疗时间、减少术中出血量、满足患者生育需求。
建议产科医生在生产过程中尽量少干预，提倡孕妇自然生产。
本文由“江南可采莲账号”发布，2017年6月22日
