文/搜狐健康·干玎竹
提到生孩子，脑海里总是浮现出这样的镜头： 一张大汗淋漓贴满湿发的脸，一声接着一声撕心裂肺的喊叫……即将生产的准妈妈心里都在担心一个问题，分娩时到底会有多痛？我能不能挨过去？阵痛难忍时我该怎么办？
其实，不只有产妇特别关注分娩中的疼痛问题，产科、麻醉科医生和助产士也在想各种方法减轻产妇在分娩过程中的疼痛。
“分娩镇痛包括物理、心理层面和药物麻醉等不同层次，所有的操作和镇痛都可以由简单到复杂。”近日，北京妇产医院举行2017年全国幸福妈妈主题活动，现场邀请产妇家属体验模拟分娩疼痛，并就无痛分娩答疑解惑。北京妇产医院产科主任医师阮焱指出，“目前北京妇产医院开展的分娩镇痛方式主要有导乐分娩、药物镇痛等方法。”
她介绍，导乐式分娩是指一个有爱心、有分娩经历的妇女，在整个产程中给产妇以持续的生理、心理及感情上的科学支持。“导乐”（Doula）是希腊语的译音，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女，现指一位经过培训和有经验的人，可以在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。
导乐分娩可以由产妇的母亲、有经验的助产士或者符合条件的人来进行。目前公立医院的导乐陪产一般由助产士来进行，因为产妇母亲年纪一般比较大，产程时间又长，对导乐陪伴者的体力是一项考验。
阮炎介绍，如果导乐分娩的效果不太好，可以逐级上升镇痛方法，采用无痛分娩。去年北京妇产医院共接产14778例孕产妇，超5成选择无痛分娩。不少孕产妇担心，无痛分娩会影响产程，甚至影响胎儿。国内外研究反复证实，硬膜外镇痛对胎儿不会造成不良影响，也不会影响产妇正常分娩。她表示，相反，如果分娩时产痛剧烈，影响到产妇正常呼吸，可能会导致胎儿面临宫内窘迫，而无痛分娩可降低此风险。
北京妇产医院麻醉科主治医师张青林介绍，理论上来说，椎管内镇痛麻醉的镇痛效果是最好的。在人体背部的椎管内有两个腔隙，分别是硬膜外腔和蛛网膜下腔，支配产痛的神经通路就聚集在此。将低浓度、小剂量的局麻药或阿片类药物(用药量通常是剖宫产麻醉用量的十分之一)注入硬膜外腔，可以达到缓解疼痛的目的，而且不会影响产妇的运动功能。目前，我国的硬膜外镇痛技术已经相当成熟，成为无痛分娩所流行的镇痛方式。
但是，并非所有产妇都能选择硬膜外镇痛。张青林说，硬膜外镇痛麻醉的禁忌包括头盆不称、骨盆异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘等。在北京妇产医院，镇痛的流程是由孕产妇提出无痛要求，医生对其进行评估，符合条件方能进行镇痛，“大部分情况下都是可以的。”
北京妇产医院麻醉科主任徐铭军介绍，去年全年，北京妇产医院共接产14778例，其中超5成孕产妇选择无痛分娩。在这近1.5万例孕产妇中，76.8%为高危妊娠，他表示，越是高危，在符合条件的情况下，越主张进行无痛分娩，这对产妇本身起到一定保护作用。
此外，产妇也可以通过自己的一些努力来减少分娩时的疼痛。
1、孕期坚持运动。可以进行、散步等比较缓和的运动。浮力可以保护孕妇，游泳也能锻炼会阴，使肌肉收缩有力，在分娩时，正常的产力对胎儿的娩出是非常重要的。
2、孕期要注意避免营养过剩，孕妇不需要一个人吃两人的饭量，孕晚期的体重增长不要超过每周0.5公斤。胎儿体型过大不利于自然分娩。
3、分娩时不要大喊大叫。喊叫只会消耗你的体力。要学会分娩的拉马泽呼吸法:腹式呼吸法就是使腹部鼓起，呼气后，又恢复原状的呼吸法，适用于第一产程阵痛开始之时。
4、对产程有初步了解，做好心理准备，避免因极度紧张和恐惧而加剧疼痛。家人关怀、老公陪产对缓解心理紧张情绪有一定帮助，在开始宫缩后，也可以请家人帮忙按摩产妇腰腿部，可以减轻部分疼痛。
5、必要时使用镇痛分娩。
