有句老话叫：“儿的生日就是妈妈的苦日！” 看来几乎所有妈妈在回忆起分娩时都忘不了撕心裂肺的疼痛，有些孕妈甚至因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产。有没有什么方法既可以缓解产痛，又能使分娩过程更加顺利？答案是肯定的：分娩镇痛就是这样一种两全其美的办法！
面对孕妈妈们提出的分娩镇痛十二问，麻醉科给出了专业的十二答，一起学习下吧：
1
为什么要分娩镇痛？
——减轻疼痛。
分娩的疼痛程度仅次于烧伤疼痛，在疼痛排行榜中排第二名。50%的产妇分娩时感到的剧烈疼痛难以忍受，其中20%的产妇感到极其严重的疼痛，甚至达到“痛不欲生”的地步。产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力（会引起产程延长）；产痛还会使产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒。如今随着麻醉学、疼痛学的进步，我们已经可以用科学有效的手段缓解分娩疼痛，让女性避免遭受分娩的疼痛之苦。
2
是实验阶段的新项目吗？
——不是！
目前美国分娩镇痛率达到60-80%，加拿大分娩镇痛率达到30-70%，在英国分娩镇痛率1946年达到32% ，1958年达到66%，1970年后高达98%，而中国仅有1%。
而硬膜外麻醉技术国内在上世纪六、七十年代就广泛应用于临床手术麻醉。
3
为什么我们没全面开展？
1. 公众意识不到：老人常说“生孩子哪有不疼的？我们都是疼过来的”，认为分娩镇痛没必要。
2. 麻醉医生短缺：实施分娩镇痛短则1-2个小时，长则全天，而中国麻醉医生工作量对比国外麻醉医生工作量很多，工作负荷大。
3. 费用问题：目前国内医保报销费用不包含分娩镇痛费用，需自费。
4
分娩镇痛有什么好处？
1、剖宫产比率下降，应用分娩镇痛技术后，因为怕痛而选择剖宫产的产妇明显减少。
2、侧切率下降。
3、新生儿出生时状态好：阿普加（Apgar）评分更高。
4、新生儿早期死亡率下降。
5、提高产妇的安全，减少对产妇身体和精神的损伤。
5
分娩镇痛常用方法中哪个最好？
分娩镇痛常用方法
1、硬膜外镇痛
2、静脉镇痛
3、笑气吸入镇痛
经证实，硬膜外镇痛是目前效果最好、最安全的分娩镇痛方法。
实施方法：硬膜外分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵持续泵注药物，由产妇根据疼痛的程度在一定范围内自我控制个性化给药，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。
小编解读：孕妈妈们不要忧虑看不懂这些专业镇痛方式的学术解释，文章末尾有麻醉科地址和联系电话，有问题可以直面专家哦！
6
分娩镇痛前要准备什么？
1.少食
临盆前，产妇的消化系统反应比较缓慢，如果吃的过多或是吃了不消化的东西很容易在分娩时呕吐，这样万一呕吐物返流，会导致窒息和肺炎，这是非常危险的。因此产妇在分娩前几天不要暴饮暴食，相反要适当节食，吃些利于消化的食物。
2.多喝水
这样能够平衡血糖，减少血压不稳定的危险性。可以喝些略咸的汤水来补充盐分，喝些含糖的饮料。
3.放松心情
保持乐观的心态，不要过于紧张忧虑，应该放松心情，对医生和护士有信心。良好的心态能使精神和肌肉放松，促使生产顺畅。
7
分娩镇痛安全么？
——安全成熟。
硬膜外麻醉分娩镇痛在国外已经应用很普遍了，这是一项简单易行、安全成熟的技术。是上世纪50年代以来国内大部分手术的麻醉方法。在整个分娩过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5-1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种分娩镇痛法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。
8
分娩镇痛真的不痛么？
——分娩镇痛是镇痛不是无痛！
“分娩镇痛”并不是整个产程的无痛。出于安全以及保留正常生理反射等方面的考虑，很难做到绝对不痛，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不觉痛。
9
分娩镇痛有风险和副作用么？
——有，但是几率很低！
分娩镇痛的过程中，可能会出现一些意外情况或者并发症。例如低血压、产程延长、头晕头痛、呕吐、皮肤瘙痒、局麻药中毒、神经损伤甚至更严重的全脊髓麻醉。因此必须在正规医院，由有经验的妇产科医生和麻醉医生共同负责实施，确保产妇和胎儿安全。
10
分娩镇痛可以改成剖宫产么？
——可以！
自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行分娩镇痛没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。
11
分娩镇痛会引起腰疼么？
——不会！
这种担心完全是不必要的。椎管穿刺使用的穿刺针很细，不会造成腰部肌肉组织的慢性损伤。国内外均有对比研究表明，是否进行过椎管穿刺，与产妇的腰疼并没有直接关系。产后腰疼常常是孕妇腰疼的延续，与长期卧床、长期保持坐位、哺乳姿势不当以及产妇自身极速环境等因素有关。
12
每个准妈妈都适合分娩镇痛么？
——不是的！
大多数产妇都适合于分娩镇痛，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部病变等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行分娩镇痛。有确实的阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方法。
麻醉科给出的这十二个专业问答，给您解惑了吗？我是只是选取了孕妈妈们最关注的12个问题进行了讲解，如果您还有具体问题，欢迎去麻醉门诊检查、咨询。
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麻醉科 房勇 供稿
麻醉科 刘伟 核稿
信息科智慧医疗部 编辑
