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“胎盘前置”、“脐带绕颈”，这些产妇碰到的异常情可能大家听到的比较多。然而“帆状胎盘”，可能很多人还是头一回听说。这种异常脐带附着，其实是比前者要凶险许多。
而近日，杭州人蒋女士却自己亲身遇到了这回事。那么帆状胎盘到底是什么？
凶险的帆状胎盘
蒋女士今年34岁，2012年的时候顺产生了个宝宝，去年二孩政策全面开放后，又怀上了二胎。平时产检都是在当地医院做的，一直也没什么问题。周一，她突然感觉到肚子有点痛，便来到了杭州市中医院进行产检。
产检的其中一个项目是B超。医院超声科副主任医师王灵燕发现，胎儿的脐带没有附着在胎盘上，而是附着在羊膜上，她第一反应就是，这是一例帆状胎盘？为了确认是不是帆状胎盘，王灵燕又仔仔细细重新看了一遍，仍然认为帆状胎盘的可能性极大。
医院妇产科主任顾江红主任医师解释，脐带是胎儿和母体之间的重要链接，胎儿从母体获取营养和氧气，都需要通过脐带。正常情况下，脐带附着在胎盘上，这个附着非常牢固，直到胎儿娩出母体，建立自主呼吸，医生才能将脐带剪断。
而如果是帆状胎盘，脐带附着在羊膜上，脐带的血管分散成数条分支呈扇形分布走行，这些分支最终连于胎盘边缘部分。自然分娩时，随着宫缩增强，羊膜囊会发生破裂，羊水流出来，如果破裂刚好发生在脐带的位置，脐带会发生脱落，胎儿就会发生缺氧死亡或是发生失血性休克，就算能活命下来，也是一个脑瘫儿。因此，对于帆状胎盘的孕妇来说，自然分娩有非常大的风险，需要做剖宫产分娩。
此时，蒋女士已经发生不规律宫缩，她是经产妇，随时可能进入自然产程，情况很危急。于是，超声科医生马上将这一危急情况告诉了产科医生。顾江红主任仔细给蒋女士分析了其中存在的巨大风险，在了解情况后，蒋女士同意，马上做剖宫产，把孩子生下来。
前天下午，顾江红主任给蒋女士做了剖宫产手术，蒋女士顺利生下了一个健康的宝宝，体重3160克。随后取出的胎盘也证实了帆状胎盘的诊断，大家都松了一口气。
子宫环境欠佳的人要注意
那么只要确认是帆状胎盘，就应该马上进行剖宫产吗？答案是否定的。
顾江红主任说，一般孕妇做三维B超的时候，也就是孕22周左右可以查到是否为帆状胎盘。但一次的检查有时候并不能完全确诊，需要继续观察，一般会在胎儿足月时再进行干预，加强监护或者采取剖宫产。
她提到，帆状胎盘对胎儿分娩前的影响并不大，但由于脐带血管裸露于宫腔内，受到压迫，比如宫缩，就容易发生血运阻断或血管破裂，尤其是帆状血管位于子宫下段、脐血管绕过子宫颈口等情况。当帆状血管的位置在宫体较高处，对胎儿的影响很小，只有在分娩时牵拉脐带或者娩出胎盘时脐带附着处容易发生断裂，使产时出血的机会增高。
“如果断的是大血管，则胎儿会立即死亡；如果断的是小血管，胎儿会出现窒息，抢救后也可能会造成其脑瘫等。”顾江红主任说。
尽管帆状胎盘的发病机制还不明确，但顾主任表示，子宫环境不好的人要特别注意自己是否存在帆状胎盘的情况，比如做过多次流产、多次行刮宫手术、本身有宫腔黏连、膜状胎盘的人，同时强行保胎的人也需要注意。
来源：杭州市中医院
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