子宫脱垂的症状
1. 腰骶部酸痛
尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。
2. 肿物自阴道脱出
轻者仅于久站、久蹲或劳累,大便用力后脱出,经平卧休息后能自行还纳,严重者需用手还纳,不能自行回缩。而且随时间的进展,肿物越来越大。脱出的组织长期摩擦导致宫颈或阴道壁皮肤增粗,呈角化状,溃疡继发感染,时有脓性物或血性物渗出。
3.泌尿道症状
多数子宫脱垂患者,当其大笑,剧烈咳嗽,体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变,少数子宫脱垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿,其原因为膀胱膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道。
子宫脱垂往往伴有阴道前后壁脱垂,若膀胱膨出则可发生排尿困难、尿游留、张力性尿失禁等,若伴直肠膨出可有便秘、徘便困难等。
4. 致难产
虽然不影响受孕、妊娠和分娩,但子宫脱垂不能还纳者,临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。
5. 月经改变、白带多
由于盆腔脏器脱垂,导致血循环障碍,局部淤血,影响正常月经,可使月经过多。此外,由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染,致使白带增多,并伴有血性分泌物。
子宫脱垂的分级症状
子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:
Ⅰ度
指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。
症状:Ⅰ度患者多无自觉症状。
Ⅱ度
指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:
(1)Ⅱ度轻型 子宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。
(2)Ⅱ度重型 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。
症状:Ⅱ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便等导致腹压增加时,有块状物自阴道口脱出,开始块状物经平卧休息可变小或消失。
Ⅲ度
指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。
症状:Ⅲ度脱垂者,即使休息后,块状物也不能自行回缩,通常需用手推送才能将其还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道粘膜高度水肿,即使用手协助也难以回纳,长时期脱出在外。
由于外阴部有块状物长时间脱出,患者行动极不方便,长期摩擦导致宫颈出现溃疡,甚至出血。当溃疡继发感染时,有脓血分泌物渗出。Ⅲ度子宫脱垂患者多伴有重度阴道前壁脱垂,容易出现尿潴留;若同时有Ⅲ度阴道前壁脱垂,还可发生张力性尿失禁。