宫颈糜烂就像大姨妈,你见过来月经要去医院看病的吗?

作者:健客妇科 2017-07-07阅读:3302次

宫颈糜烂这个事,以往常被称之为“病”,可近10年来,各路专家不断澄清:宫颈糜烂它不是病,却依然有不少人坚信它就是种病,真是急死一大波专家。

这不,健客君也急得如热锅上的蚂蚁,请来浙江省人民医院天台分院妇产科,潘善能医生,给大家做一次专业详细的讲解。

一、宫颈糜烂一种正常生理状态

宫颈糜烂常被认为需要治疗,它到底是不是妇科疾病?事实上,宫颈糜烂并不是一种病,也不是一种诊断结果,它是人体一种正常生理状态。

如同女性每月来月经,虽然阴道周期性地出血,但不会有人说:我来月经了,我需要到医院治疗。因为大家都知道,月经期间阴道出血是人的一种正常状态。

二、你见过来月经要去医院看病的吗?

宫颈糜烂也是一种正常生理状态,如同月经一样,这不是病,大家可以用接受月经的态度去理解宫颈糜烂。

因为单纯的宫颈糜烂不需要治疗,宫颈糜烂在医学名称叫:宫颈柱状上皮异位。之所有有宫颈糜烂的说法,是因为柱状上皮比较薄弱,因此在阴道镜观察下显得颜色有点红,甚至有颗粒样的改变,看似像糜烂。

生理性的宫颈糜烂,一般多见于青春期,有生育年龄要求的妇女,雌激素分泌比较旺盛的时期,怀孕或者口服避孕药时期。因为这阶段雌激素分泌比较旺盛,导致正常的柱状上皮往外移动,引起宫颈类似红色的改变,使我们看见如同宫颈糜烂的状态。

绝大多数“宫颈糜烂”都属于前面提到的生理性的改变,这不是一种病理,并不需要治疗。

三、只有宫颈病变才需要治疗

有一些病理,会引起宫颈红色样改变。此处需要注意,是宫颈红色样的改变,而不是宫颈糜烂。宫颈红色样改变,看起来跟宫颈糜烂一样,都是红红的,很容易与宫颈糜烂混淆。

常见的宫颈病变,如宫颈上皮内瘤变,或者女性一大健康杀手-宫颈癌,都有可能引起女性宫颈红色样改变。这两种情况,才真正需要治疗。

那我们该如何判断它是否病理性病变呢?

潘善能医生介绍,可以通过宫颈细胞学检测(宫颈刮片检查)、HPV检测,必要时做病理活检。

四、门诊很多患者只是阴道炎或宫颈炎

宫颈糜烂没办法通过自我感觉进行判断,只能通过医院做阴道内窥镜检查,才能确定。

门诊很多自我感觉有宫颈糜烂的患者,她们描述自己的情况,往往是阴道异味比较大,分泌物多,分泌物颜色异常。

但其实,这些并不是宫颈糜烂的表现,而是阴道炎或者宫颈炎的表现。

还有部分患者出现性生活后出血的问题。这种情况,如果合并检查有宫颈糜烂,则需要引起重视,建议再做宫颈细胞学检查,甚至病理检查。如果检查有高危HPV感染,合并有宫颈糜烂的,也需要再做病理检查。

五、宫颈糜烂不是病却被大肆宣传

宫颈糜烂“深入人心”,有历史和商业根源。

医学在不断进步和发展,回看过往,必然会发现有一定的历史局限性,因为并非所有疾病都能从一开始就彻底认识。过往医学上曾把宫颈糜烂当做一种疾病来治疗,而且治疗效果也不错。因为宫颈糜烂本身就不是一种疾病,所以治疗效果肯定非常好。

但是,从07年开始,宫颈糜烂的诊断开始做修改,取消宫颈糜烂的诊断。当我们正确认识宫颈糜烂的本质之后,我们就不应该再一本正经地胡说八道了。

但为什么这么多年过去了,大家对宫颈糜烂的认识,还是如此落后?

一方面是利益的驱动。上面提到,宫颈糜烂本身不是病,却要治疗,结果肯定能治好。不少医院为了生存,依旧把它当成疾病来治疗,从中获利。

另外一方面,个别医生的业务知识没及时更新,旧的观念没有更改,所以市面上有宫颈糜烂的微波治疗、激光治疗、冷冻治疗,甚至是宫颈局部切除治疗等各种疗法。

六、在没有明确细胞学之前,这些都属于过度治疗

为什么这么说呢?下面咱们详细来分析。

1.单纯的宫颈糜烂不影响怀孕。

上面提到,怀孕本身也会引起宫颈红色糜烂样改变,此外,即使宫颈红色糜烂样改变,也不会引起宫颈癌。相反,宫颈癌变以后会引起宫颈红色糜烂样的改变。所以两者因果是反过来的。

对于宫颈糜烂样改变的这种情况,其实没必要去多想。如果慎重考虑,可以做宫颈细胞学检查,以及HPV高危病毒检测。如果有必要,再做病理活检就行。如果病理活检有问题,或者有高危HPV检查发现,并且高危持续6个月以上有感染的,这才是宫颈癌的高发因素。

2.单纯的宫颈糜烂改变,不影响正常生活。

即使有单纯的宫颈糜烂改变,生活中基本跟正常人一样,该吃吃该睡睡,并没有特别。如果有异味较大,分泌物较多,颜色异常的问题,上面也提到,很可能是阴道炎或宫颈炎,正确做法是做白带检查,明确具体炎症的类别,然后再根据炎症的情况具体用药。一般情况下,阴道用药或口服全身用药一个疗程,问题都不大。当然,这只是针对宫颈炎或者阴道炎的处理,而不是宫颈糜烂的处理。

很多人生活作息不规律,经常熬夜或通宵,这些情况,导致内分泌激素水平紊乱,对宫颈糜烂改变可能会有加重作用。此外,对于抽烟、喝酒、多个性伴侣的人群来说,她本身就是就是宫颈癌的高发人群,需要定期进行宫颈细胞学的检查,建议每半年检查一次。