霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)是一种常见的妇科阴道炎症。有资料显示,约75%女性一生中至少患过1次霉菌性阴道炎。患病后诊断和治疗都不困难,但却有些患者反复发作、迁延不愈,还有可能因此而发生上行感染。
究竟是什么原因导致了霉菌性阴道炎这样霸道呢?采取什么样的措施才能彻底治愈这讨厌的妇科病呢?
作为致病菌,假丝酵母菌是条件致病菌,女性阴道中本身就有寄生,但菌量极少,并不引起发病。只有在全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部免疫力下降时,假丝酵母菌大量繁殖,才引发阴道炎症状。
常见的发病诱因主要有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。其他诱因有胃肠道假丝酵母菌、含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖等。这些情况下,机体免疫力下降,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于细菌生长,假丝酵母菌大量繁殖,导致阴道炎。主要表现为外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物特征是白色稠厚呈凝乳块或豆腐渣样。其中外阴瘙痒症状最为显著,严重时坐卧不宁、异常痛苦。
一般确诊后治疗方法并不难,多采用阴道内用药。如咪康唑栓剂每晚1粒,连用7日;或克霉唑栓剂,每晚1粒连用7天;也可选用制霉菌素栓剂每晚1粒,连用10—14日。
要想避免霉菌性阴道炎反复发作、迁延不愈,必须要注意以下几点:
1.积极治疗原发疾病,如糖尿病需要控制血糖;
2.及时停用广谱抗生素、雌激素和皮质类固醇激素等药物;
3.勤换内裤,用过的内裤及毛巾等均应用开水烫洗;
4.孕妇主要以控制症状为主,产后不愈仍需系统治疗;
5.症状好转后,需要复查三次,检查结果均为阴性可作为治愈标准。
迁延不愈和复发性霉菌性阴道炎患者,除消除病因外,还应选择初始治疗和维持治疗两套方案。
初始治疗一般选用阴道内局部用药7—14天,配合口服氟康唑首次150mg,72小时再加服一次。达到真菌学阴性后开始维持治疗。
常用的维持方案为克霉唑栓剂每周1次,连用6个月;或氟康唑口服150mg,每周1次,连用6个月。在维持治疗前应做真菌培养确诊,治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,立即停药。
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