前一段时间，从小玩到大的闺蜜打来电话，边哭边说：“亲爱的，都两年了，还未孕，今天检查了，医生说多囊卵巢综合症。双方爸妈一个劲催，追着问到底什么时候要宝宝，我到底怎么办啊？”在给好闺蜜讲解了许久、安慰好她后，我觉得自己应该写一篇关于“多囊卵巢综合症”的文章，希望更多受多囊卵巢综合症困扰的姐妹们能从中获取有用的资讯~
关于多囊卵巢综合症
名词注释：多囊卵巢综合征(polycysticovarian syndrome,PCOS)
可能很多妹子都曾被这个奇怪的名词吓到，因为在检查出PCOS时医生常会说“早点生孩子，不然可能不会生”。
那到底什么是PCOS呢？
多囊卵巢综合征(polycystic ovariansyndrome,PCOS)是一种育龄妇女最常见的内分泌疾病,影响着6%～7%的育龄女性,以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征,临床表现多样。
2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）鹿特丹专家会议推荐标准，也是目前全球公认的标准。符合以下3项中任何2项者，即可诊断PCOS ：
1.稀发排卵或无排卵
临床表现为闭经、月经稀发、初潮2-3年不能建立规律月经以及基础体温呈单相。有时，月经规律者缺位并非有排卵性月经。
2.高雄激素的临床表现和高雄激素血症
临床表现有痤疮、多毛。血清总睾酮、游离睾酮高于正常值。
3.卵巢多囊性改变
B超检查见一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10cm3。
所以，典型的PCOS临床表现是这样的：不同程度的月经异常(月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、卵巢多囊性改变等,并常伴有随年龄增长而呈现日益明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症和高脂血症。
是“谁”导致了PCOS？
PCOS的主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴出现异常，他们三个合伙不仅“自个儿”捣乱，还把别人也弄乱。就这样一个体内的恶性循环开始了~
PCOS的病因不详（因此不知道为什么，哪天PCOS就“驾到了”），垂体对下丘脑下发促性腺激素释放激素变得更加敏感，开始分泌超多的黄体生成素，黄体生成素刺激卵巢产生过量的雄性激素，抑制卵泡长大成优质卵泡。但小卵泡也不甘示弱，不断分泌雌性激素（但不多），持续低水平的雌性激素反馈给下丘脑和垂体，是黄体生成素保持在高水平但却形不成峰值，所以无法排卵，然后只能继续刺卵巢分泌更多地雄激素（恶性循环一），；是低水平的卵泡刺激素持续刺激卵巢，使小卵泡们发育起来但又成熟不了，这些卵泡就是我们所说的多囊。
这还不算结束，这些变化还会影响代谢，胰岛素抵抗（胰岛素工作能力下降），导致代偿性胰岛素升高。过量的胰岛素作用于垂体的胰岛素受体，增强垂体的黄体生成素释放，反过来捣乱卵巢（又一个恶性循环）~
一句话总结：PCOS的原因主要是下丘脑-垂体-卵巢轴出现异常，大多症状的出现都与雄激素升高有关。
PCOS能治吗？
美国内分泌学会临床指南对于PCOS给出了以下治疗建议：
激素类避孕药（HCs）：指征和筛查
HCs（如口服避孕药、贴片或阴道环）应作为月经异常和多毛症/痤疮的PCOS首选治疗药物，有助同时解决这些问题。
使用既定标准对HC禁忌症进行筛查，包括超过160／100 mmHg的高血压；病程超过20年的糖尿病；存在神经病变、视网膜病变或肾脏病变；抽烟超过每天15支等。对于PCOS成年患者，不建议使用某一特定的HC配方。
运动在生活方式干预中的作用
建议通过增加运动的方式治疗PCOS患者的超重和肥胖。尽管目前未有关于增加运动治疗PCOS的大型临床随机试验，但增加运动和饮食控制等方式有助一般人群的减重、减少心血管风险因子、降低糖尿病风险等作用。
减重在生活方式干预中的作用
对于PCOS青春期和成年患者，若出现超重和肥胖，建议从限制热量摄入饮食（未有证据显示更为优胜的饮食模式）开始进行减重。这些患者的生育障碍和代谢障碍等均可得到改善。而对于体重正常的患者，减重作为PCOS治疗方案的目前证据不足。
PCOS多年未孕，试管婴儿有可能么
答案是：肯定的！！
PCOS属于女性卵巢功能性不孕，一般建议PCOS患者尽早怀孕，避免大龄，大龄卵巢功能性不孕患者可能存在基因畸变问题。
但很多PCOS患者在治疗很多年后依然迟迟不孕。近些年来,试管婴儿技术的不断成熟，第三代试管婴儿技术已经帮助很多多囊卵巢症家庭成功受孕，怀上宝宝。
第三代试管婴儿医学上称为“胚胎植入前遗传学诊断技术”，代表着试管婴儿技术最高水平，是现代分子生物学技术与显微操作技术相结合的产物。它所要解决的是可能发生的遗传性疾病及其隐患的问题，由于这种技术是一种前瞻性的产前诊断技术，将传统的产前诊断时限提前至胚胎植入之前，可以达到提高体外受精——胚胎移植成功率和降低出生缺陷发生率的双重目标。
