乳腺癌的治疗手段包括手术、放化疗、内分泌治疗以及靶向治疗，是不是针对抗乳腺癌的药物越贵越好，越新越好呢？下面我们从乳腺癌是什么开始聊起。。。
人类正常的乳腺组织大致分为小叶和导管，是由很多正常细胞组成，什么叫做正常细胞，也就是听话的细胞。所谓听话就是让他繁殖他就繁殖，让他在哪儿繁殖他就在哪儿繁殖。
那么乳腺癌是什么呢？就是不听话的乳腺细胞，其中更多的是导管上皮细胞，变坏的后果就是他不受控制的繁殖，而且可能去其他的重要器官那里繁殖。这样一来乳腺癌
就对机体产生了巨大的破坏性直至机体死亡。
乳腺癌细胞对于人体有着巨大的伤害，那么有什么办法能够消灭他呢？首先，向大家介绍化疗药物，目前临床上常用的药物有：紫杉醇、多西他赛、多柔比星和长春瑞滨等。
为了发挥更好的疗效，也就是更有效的杀死肿瘤细胞，他们都是联合出动。
但是，化疗药物也会滥杀无辜的，他们对所有的增殖相对旺盛的细胞均有杀伤力，所以化疗常见的不良反应有恶心、脱发、白细胞减少、骨髓抑制、心肌损伤等。
下面咱们来聊一聊热门的内分泌治疗，自从1896年英国的George Tomas爵士发现，切除卵巢可以用于治疗部分的乳腺癌，打开了内分泌治疗乳腺癌的大门。治疗机制就是通过阻止激素受体阳性的乳腺癌细胞与雌激素结合，从而破坏他们的生长环
境。这类乳腺癌可是大多数哟，当然非常重要！
代表药物就是三苯氧胺（他莫昔芬）
但是，对于绝经期后的乳腺癌来说，雌激素的主要来源不再是卵巢而是通过芳香
化酶将雄激素转化为雌激素。
所以，现在出现了针对这一型的乳腺癌特点的芳香化酶抑制剂，疗效好于之前的
三苯氧胺，代表药物有来曲唑，阿那曲唑，依西美坦。
再后来，1987年著名的Slamon医生团队发现了Her2（人体表皮生长因子）这可是乳腺癌治疗进步的又一个里程碑，因为后来又发明了针对Her2的靶向药物，曲妥珠单抗。大概有20%到30%的乳腺癌患者是Her2阳性的，可以使用曲妥珠单抗进行治疗。
由于Her2阳性的乳腺癌比普通得乳腺癌更加的凶险，所以，曲妥珠单抗一问市就得到了临床上广泛的关注。曲妥珠单抗不仅是一个靶向药物还会诱导巨噬细胞吞噬乳腺
癌细胞，从而显著提高了Her2过表达乳腺癌患者的生存期。
乳腺癌发生的原因目前还不明确，但是有一些危险因素，可能与乳腺癌的发生有关。其中有些危险因素是难以避免的，例如：性别、种族、家族史、初潮早、绝经晚、月经周期短等等；但还是有一些危险因素是可以改变的，例如：未生育、晚生育、未哺乳、肥胖、嗜酒、补充雌激素治疗等等。具有以上危险因素的妇女并不是一定发生乳腺癌，没有必要谈虎色变，只是需要在生活中加以注意，并重视乳腺癌的健康普查。
并不是所有的乳腺癌患者都适合靶向治疗，只有患者的HER2呈现阳性才可以应用靶向治疗。换句话也就是说乳腺靶向治疗是针对HER2阳性患者，如果没有此特征的话，即使使用靶向治疗也是徒劳，没有任何意义。
文/首都医科大学宣武医院 药剂科王娟
